Фонтенели - испакнати

Испакната фонтанела е надворешно закривување на мекото место на новороденчето (фонтанела).

Черепот е составен од многу коски, 8 во самиот череп и 14 во пределот на лицето. Тие се здружуваат за да формираат солидна, коскена празнина што го штити и поддржува мозокот. Областите каде што коските се спојуваат се нарекуваат конци.

Коските не се споени цврсто при раѓањето. Ова им овозможува на главата да ја смени формата за да и помогне да помине низ породилниот канал. Конците добиваат минерали додадени на нив со текот на времето и се зацврстуваат, цврсто спојувајќи ги коските на черепот.

Кај новороденче, просторот каде што се спојуваат 2 конци формира „меко место“ покриено со мембрана, наречена фонтанела (фонтанел). Фонтанелите овозможуваат раст на мозокот и черепот во текот на првата година на новороденчето.

Нормално има неколку фонтанела на черепот на новороденче. Тие се наоѓаат главно на врвот, грбот и страните на главата. Како и конците, фонтанелите се стврднуваат со текот на времето и стануваат затворени, цврсти коскени области.

• Фонтанелата во задниот дел на главата (задна фонтанела) најчесто се затвора до моментот кога детето ќе наполни 1 до 2 месеци.
• Фонтанелата на врвот на главата (предната фонтанела) најчесто се затвора од 7 до 19 месеци.

Фонтанелите треба да се чувствуваат цврсто и многу малку закривени на допир. Напната или испакната фонтанела се јавува кога се собира течност во мозокот или мозокот отекува, предизвикувајќи зголемен притисок во внатрешноста на черепот.

Кога доенчето плаче, лежи или повраќа, фонтанелите може да изгледаат како да се испакнати. Сепак, тие треба да се вратат во нормала кога доенчето е во мирна, глава нагоре.

Причините што детето може да има испакнати фонтанели вклучуваат:

• Енцефалитис. Оток (воспаление) на мозокот, најчесто поради инфекции.
• Хидроцефалус. Таложење на течност во внатрешноста на черепот.
• Зголемен интракранијален притисок.
• Менингитис. Инфекција на мембраните што го покриваат мозокот.

Ако фонтанелата се врати во нормален изглед кога детето е мирно и со главата нагоре, тоа не е навистина испакната фонтанела.

Потребна е итна, итна помош за секое новороденче кое има навистина испакната фонтанела, особено ако се појави заедно со треска или прекумерна поспаност.

Давателот на здравствена заштита ќе изврши физички преглед и ќе постави прашања во врска со медицинската историја на детето, како што се:

• Дали „мекото место“ се враќа во нормален изглед кога доенчето е мирно или со главата нагоре?
• Дали постојано испакнува или доаѓа и си оди?
• Кога првпат го забележавте ова?
• Кој фонтанел испакнати (врвот на главата, задниот дел на главата или друго)?
• Дали сите фонтанели се испакнати?
• Кои други симптоми се присутни (како што се треска, раздразливост или летаргија)?

Дијагностички тестови што може да се направат се:

• КТ скен на главата
• МНР скенирање на главата
• Спинален допир (лумбална пункција)

Меко место - испакнато; Испакнати фонтанели

• Череп на новороденче
• Испакнати фонтанели

Гојал Н.К. Новороденче. Во: Клигман РМ, Сент Геме WВ, Блум NJујорк, Шах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, изд. Нелсон учебник за педијатрија. 21-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 113.

Розенберг Г.А. Едем на мозок и нарушувања на циркулацијата на цереброспиналната течност. Во: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологија на Бредли во клиничката пракса. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 88.

Соманд Д.М., Меурер В.Ј. Инфекции на централниот нервен систем. Во: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Итна медицина на Росен: Концепти и клиничка пракса. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: погл. 99