Ослободување на карпален тунел

Ослободувањето на карпалниот тунел е операција за лекување на синдромот на карпален тунел. Синдромот на карпален тунел е болка и слабост во раката, што е предизвикано од притисок врз средниот нерв во зглобот.

Средниот нерв и тетивите што ги свиткуваат (или навиваат) прстите минуваат низ премин наречен карпален тунел во вашиот зглоб. Овој тунел е тесен, па секој оток може да го стисне нервот и да предизвика болка. Дебел лигамент (ткиво) веднаш под вашата кожа (карпален лигамент) го сочинува врвот на овој тунел. За време на операцијата, хирургот го пресекува карпалниот лигамент за да создаде повеќе простор за нервите и тетивите.

Операцијата се прави на следниот начин:

• Прво, добивате вкочанет лек за да не чувствувате болка за време на операцијата. Можеби сте будни, но исто така ќе добивате лекови за да се опуштите.
• Мал хируршки рез се прави на дланката во близина на зглобот.
• Следно, се сече лигаментот што го покрива карпалниот тунел. Ова го олеснува притисокот врз средниот нерв. Понекогаш се отстранува и ткивото околу нервот.
• Кожата и ткивото под вашата кожа се затворени со конци (конци).

Понекогаш оваа постапка се прави со помош на мала камера прикачена на мониторот. Хирургот ја вметнува камерата во вашиот зглоб преку многу мало хируршко расекување и го прегледува мониторот за да види во вашиот зглоб. Ова се нарекува ендоскопска хирургија. Инструментот што се користи се нарекува ендоскоп.

Луѓето со симптоми на синдром на карпален тунел обично прво се обидуваат со нехируршки третмани. Овие можат да вклучуваат:

• Антивоспалителни лекови
• Терапија за да научите вежби и истегнувања
• Промени на работното место за да го подобрите вашето седење и како користите компјутер или друга опрема
• Рачки на зглобот
• Снимки од кортикостероиден лек во карпалниот тунел

Ако ниту еден од овие третмани не помогне, некои хирурзи ќе ја тестираат електричната активност на средниот нерв со ЕМГ (електромиограм). Ако тестот покаже дека проблемот е синдром на карпален тунел, може да се препорача операција за ослободување на карпален тунел.

Ако мускулите во раката и зглобот стануваат сè помали затоа што нервот се стиска, операцијата обично ќе се направи наскоро.

Ризици за оваа операција се:

• Алергиски реакции на лекови
• Крварење
• Инфекција
• Повреда на средниот нерв или нервите што се разгрануваат од него
• Слабост и вкочанетост околу раката
• Во ретки случаи, повреда на друг нерв или крвен сад (артерија или вена)
• Нежност на лузни

Пред операцијата, треба:

• Кажете му на вашиот хирург какви лекови земате. Ова вклучува лекови, додатоци или билки што сте ги купиле без рецепт.
• Можеби ќе биде побарано привремено да престанете да земате лекови за разредување на крв. Овие вклучуваат аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Напросин, Алеве) и други лекови.
• Прашајте го вашиот добавувач кои лекови сè уште треба да ги земате на денот на операцијата.
• Ако пушите, обидете се да престанете. Побарајте помош од вашиот давател на услуги. Пушењето може да го забави заздравувањето.
• Известете го вашиот провајдер за какви било настинки, грип, треска, избувнување на херпес или други болести. Ако навистина се разболите, можеби ќе треба да се одложи вашата операција.

На денот на операцијата:

• Следете ги упатствата за тоа дали треба да престанете да јадете или пиете пред операцијата.
• Земете какви било лекови од вас се бара да пиете со мала голтка вода.
• Следете ги упатствата кога да пристигнете во болницата. Бидете сигурни да пристигнете на време.

Оваа операција се прави на амбулантско ниво. Нема да имате потреба да останете во болница.

По операцијата, вашиот зглоб веројатно ќе биде во шина или тежок завој околу една недела. Чувајте го ова сè додека не го посетите вашиот прв лекар по операцијата, и чувајте го чист и сув. Откако ќе се отстрани шината или завојот, ќе започнете вежби за движење или програма за физикална терапија.

Ослободувањето на карпалниот тунел ја намалува болката, пецкањето на нервите и вкочанетоста и ја враќа мускулната сила. На повеќето луѓе им помага оваа операција.

Должината на опоравувањето ќе зависи од тоа колку долго сте имале симптоми пред операцијата и колку е сериозно оштетен вашиот медијален нерв. Ако имате симптоми подолго време, можеби нема да бидете целосно ослободени од симптоми откако ќе се опоравите.

Декомпресија на средниот нерв; Декомпресија на карпален тунел; Хирургија - карпален тунел

• Хируршка нега на рани - отворено

• Синдромот на карпален тунел
• Површинска анатомија - нормална дланка
• Површинска анатомија - нормален зглоб
• Анатомија на зглобот
• Поправка на карпален тунел - серија

Calandruccio JH. Синдром на карпален тунел, синдром на улнарен тунел и стенозен теносиновитис. Во: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Кембелска оперативна ортопедија. 13-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 76.

Мекинон СЕ, Новак ЦБ. Компресивни невропатии. Во: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Green’s Operative Hand Surgery. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: Поглавје 28

Haао М, Бурк Д.Т. Средна невропатија (синдром на карпален тунел). Во: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, ед. Неопходни работи за физичка медицина и рехабилитација: Мускулно-скелетни нарушувања, болка и рехабилитација. 3-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2015 година: поглавје 36