Операција на срцеви залистоци

Операцијата на срцевиот залисток се користи за поправка или замена на заболените срцеви залистоци.

Крвта што тече помеѓу различни комори на вашето срце мора да тече низ срцевиот вентил. Крвта што излегува од вашето срце во големи артерии, исто така, мора да тече низ срцевиот вентил.

Овие вентили се отвораат доволно за да може крвта да тече низ. Потоа се затвораат, задржувајќи ја крвта да тече наназад.

Во вашето срце има 4 вентили:

• Аортна валвула
• Митрална валвула
• Трикуспидална валвула
• Пулмонален вентил

Аортната валвула е најчестиот вентил што треба да се замени. Митралната валвула е најчестиот вентил што треба да се санира. Само ретко трикуспидалната валвула или пулмоналната валвула се санираат или заменуваат.

Пред операцијата, ќе добиете општа анестезија. Beе спиете и не можете да чувствувате болка.

При операција на отворено срце, хирургот прави голем хируршки рез во вашата коска за да стигне до срцето и аортата. Вие сте поврзани со машина за бајпас на срцето и белите дробови. Вашето срце е запрено додека сте поврзани со оваа машина. Оваа машина ја работи работата на вашето срце, обезбедувајќи кислород и отстранувајќи јаглерод диоксид.

Минимално инвазивна хирургија на вентилот се прави преку многу помали исекотини од отворената операција, или преку катетер вметнат низ кожата. Се користат неколку различни техники:

• Перкутана хирургија (преку кожата)
• Хирургија со помош на робот

Ако вашиот хирург може да го поправи вашиот митрален залисток, можеби имате:

• Анулопластика на прстен. Хирургот го поправа прстенестиот дел околу вентилот со шиење прстен од пластика, крпа или ткиво околу вентилот.
• Поправка на вентил. Хирургот отсекува, обликува или обновува еден или повеќе летоци на вентилот. Летоците се клапи кои го отвораат и затвораат вентилот. Поправањето на вентилот е најдобро за митралните и трикуспидните залистоци. Аортната валвула обично не се санира.

Ако вашиот вентил е премногу оштетен, ќе ви треба нов вентил. Ова се нарекува хирургија за замена на вентил. Вашиот хирург ќе ви го отстрани вентилот и ќе постави нов. Главните видови на нови вентили се:

• Механички - изработени од вештачки материјали, како што се метал (нерѓосувачки челик или титаниум) или керамика. Овие вентили траат најдолго, но ќе треба да земате лек за разредување на крв, како што е варфарин (Кумадин) или аспирин, до крајот на животот.
• Биолошко - изработено од човечко или животинско ткиво. Овие вентили траат од 12 до 15 години, но можеби нема да треба да земате разредувачи на крв за цел живот.

Во некои случаи, хирурзите можат да користат ваш сопствен пулмонален вентил за да го заменат оштетениот аортен вентил. Потоа, белодробниот вентил се заменува со вештачки вентил (ова се нарекува Росова постапка). Оваа постапка може да биде корисна за луѓе кои не сакаат да земаат разредувачи на крв до крајот на животот. Сепак, новиот аортен вентил не трае многу долго и можеби ќе треба повторно да се замени со механички или биолошки вентил.

Поврзани теми вклучуваат:

• Операција на аортната валвула - минимално инвазивна
• Операција на аортната валвула - отворена
• Операција на митрална валвула - минимално инвазивна
• Операција на митрална валвула - отворена

Можеби ќе ви треба операција ако вашиот вентил не работи правилно.

• Вентил кој не се затвора до крај, ќе овозможи крвта да протече наназад. Ова се нарекува регургитација.
• Вентил кој не се отвора целосно, ќе го ограничи протокот на крв напред. Ова се нарекува стеноза.

Можеби ќе ви треба операција на срцеви залистоци од овие причини:

• Дефектите во срцевиот вентил предизвикуваат големи срцеви симптоми, како што се болка во градите (ангина), отежнато дишење, несвестици (синкопа) или срцева слабост.
• Тестовите покажуваат дека промените во срцевиот вентил почнуваат сериозно да влијаат на работата на срцето.
• Вашиот лекар сака да го замени или поправи вашиот срцев залисток истовремено со операцијата на отворено срце поради друга причина, како што е операција за бајпас на коронарна артерија.
• Вашиот срцев залисток е оштетен од инфекција (ендокардитис).
• Добивте нов срцев залисток во минатото и тој не работи добро, или имате други проблеми како што се згрутчување на крвта, инфекција или крварење.

Некои од проблемите со срцевиот залисток третирани со операција се:

• Аортна инсуфициенција
• Стеноза на аортата
• Вродена болест на срцевиот залисток
• Митрална регургитација - акутна
• Митрална регургитација - хронична
• Митрална стеноза
• Пролапс на митралната валвула
• Стеноза на белодробна валвула
• Трикуспидална регургитација
• Трикуспидална стеноза на валвулата

Ризиците од кардиохирургија вклучуваат:

• Смрт
• Срцев удар
• Срцева слабост
• Крварење што бара повторна операција
• Руптура на срцето
• Неправилно чукање на срцето (аритмија)
• Неуспех на бубрезите
• Синдром на пост-перикардиотомија - ниска треска и болка во градите што може да трае до 6 месеци
• Мозочен удар или друга привремена или трајна повреда на мозокот
• Инфекција
• Проблеми со заздравување на коските на дојката
• Привремена конфузија по операцијата поради машина за срце и бели дробови

Многу е важно да се преземат чекори за да се спречат инфекции на валвулите. Можеби ќе треба да земате антибиотици пред стоматолошка работа и други инвазивни процедури.

Вашата подготовка за постапката ќе зависи од видот на операцијата на вентил што ја правите:

• Операција на аортната валвула - минимално инвазивна
• Операција на аортната валвула - отворена
• Операција на митрална валвула - минимално инвазивна
• Операција на митрална валвула - отворена

Вашето закрепнување по постапката ќе зависи од видот на операцијата на вентилот што ја правите:

• Операција на аортната валвула - минимално инвазивна
• Операција на аортната валвула - отворена
• Операција на митрална валвула - минимално инвазивна
• Операција на митрална валвула - отворена

Просечниот престој во болница е 5-7 дена. Медицинската сестра ќе ви каже како да се грижите дома. Целосното закрепнување ќе трае од неколку недели до неколку месеци, во зависност од вашето здравје пред операцијата.

Стапката на успех на операцијата на срцевиот залисток е висока. Операцијата може да ги олесни симптомите и да ви го продолжи животот.

Механичките срцеви залистоци често не откажуваат. Сепак, згрутчување на крвта може да се развие на овие вентили. Ако се формира тромб, може да имате мозочен удар. Може да се појави крварење, но ова е ретко. Ткивните вентили траат во просек од 12 до 15 години, во зависност од видот на вентилот. Долготрајната употреба на лек за разредување на крвта најчесто не е потребна кај ткивните вентили.

Секогаш постои ризик од инфекција. Разговарајте со вашиот лекар пред да направите било каков вид медицинска постапка.

Кликањето на механичките срцеви залистоци може да се слушне во градите. Ова е нормално.

Замена на вентил; Поправка на вентил; Протеза на срцеви залистоци; Механички вентили; Протетски вентили

• Операција на срцевиот залисток - исцедок

• Срце - дел низ средината
• Срце - преден поглед
• Срцеви залистоци - преден поглед
• Срцеви залистоци - супериорен поглед
• Операција на срцевиот залисток - серија

Карабело БА. Валвуларна срцева болест. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: погл. 66

Херман ХЦ, Мек МJ. Транскатетерни терапии за валвуларно срцево заболување. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 72.

Нишимура. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Фокусирано ажурирање на 2014 AHA / ACC упатството за управување со пациенти со валвуларно срцево заболување: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Работната група на Американското здружение за срце за упатства за практика. Ј Ам Кол Кардиол. 2017 година; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Ото CM, Bonow RO. Валвуларна срцева болест. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: погл. 67 г.

Розенгарт ТК, Ананд Ј. Стекнати срцеви заболувања: валвуларна. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургија Сабистон. 20-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 60