Поправка на гастрошиза

Поправка на гастрошиза е постапка направена врз новороденче за да се поправи дефектот при раѓање што предизвикува отвор на кожата и мускулите кои го покриваат стомакот (абдоминален wallид). Отворот им овозможува на цревата, а понекогаш и на другите органи да испакнат надвор од стомакот.

Целта на постапката е да се постават органите назад во стомакот на бебето и да се поправи дефектот. Поправка може да се изврши веднаш по раѓањето на бебето. Ова се нарекува примарна поправка. Или, поправката се прави во фази. Ова се нарекува постепена поправка. Хируршката интервенција за примарна поправка се прави на следниот начин:

• Ако е можно, операцијата се изведува на денот кога вашето бебе е родено. Оваа операција се прави кога има само мала количина на црево надвор од стомакот и цревата не е многу отечена.
• Веднаш по раѓањето, цревата што е надвор од стомакот се става во посебна кеса или е покриена со про plasticирна фолија за да се заштити.
• Вашето бебе потоа е подготвено за операција.
• Вашето бебе прима општа анестезија. Ова е лек што му овозможува на вашето бебе да спие и да нема болка за време на операцијата.
• Хирургот внимателно ги испитува цревата (цревата) на вашето бебе за знаци на оштетување или други дефекти при раѓање. Нездравите делови се отстрануваат. Здравите рабови се зашиени заедно.
• Цревата се става назад во стомакот.
• Отворот во theидот на стомакот е саниран.

Фазирана поправка се прави кога вашето бебе не е доволно стабилно за примарна поправка. Исто така, може да се направи ако цревото на бебето е многу отечено или има голема количина на црево надвор од телото. Или, тоа се прави кога стомакот на бебето не е доволно голем за да го содржи целото црево. Поправката се изведува на следниот начин:

• Веднаш по раѓањето, цревата на бебето и сите други органи што се наоѓаат надвор од стомакот се ставаат во долга пластична торбичка. Оваа торбичка се нарекува силос. Силосот потоа е прикачен на стомакот на бебето.
• Другиот крај на силосот е обесен над бебето. Ова им овозможува на гравитацијата да му помогне на цревата да се лизне во стомакот. Секој ден, давателот на здравствена заштита, исто така, нежно го затегнува силосот за да го турка цревото во стомакот.
• Може да потрае и до 2 недели за целото црево и сите други органи да се вратат во стомакот. Силосот потоа се отстранува. Отворот во стомакот е саниран.

Можеби ќе биде потребна поголема операција подоцна за да ги поправите мускулите во стомакот на вашето бебе.

Гастрошизата е опасна по живот состојба. Треба да се третира наскоро по раѓањето, така што органите на бебето можат да се развијат и да бидат заштитени во стомакот.

Ризици за анестезија и хирургија воопшто се:

• Алергиски реакции на лекови
• Проблеми со дишењето
• Крварење
• Инфекција

Ризици за поправка на гастрошизата се:

• Проблеми со дишењето ако областа на стомакот на бебето (абдоминален простор) е помала од нормалната. Бебето може да има потреба од цевка за дишење и машина за дишење неколку дена или недели по операцијата.
• Воспаление на ткива кои го обложуваат wallидот на стомакот и ги покриваат абдоминалните органи.
• Повреда на органите.
• Проблеми со варењето и апсорпцијата на хранливите материи од храната, ако бебето има многу оштетување на тенкото црево.
• Привремена парализа (мускулите престануваат да се движат) на тенкото црево.
• Хернија на абдоминалниот wallид.
  
  

Гастрошизата обично се гледа на ултразвук пред да се роди бебето. Ултразвукот може да покаже јамки на дебелото црево кои слободно лебдат надвор од стомакот на бебето.

Откако ќе се најде гастрошиза, вашето бебе ќе се следи многу внимателно за да бидете сигурни дека растат.

Вашето бебе треба да биде породено во болница која има единица за неонатална интензивна нега (NICU) и детски хирург. Се формира NICU за справување со итни случаи кои се јавуваат при раѓање. Детски хирург има специјална обука за хирургија за бебиња и деца. Повеќето бебиња кои имаат гастрошиза се породуваат со царски рез (Ц-рез).

По операцијата, вашето бебе ќе добие нега во NICU. Бебето ќе биде сместено во посебен кревет за да се загрее вашето бебе.

Вашето бебе можеби ќе треба да биде на машина за дишење додека не се намали отокот на органите и не се зголеми големината на пределот на стомакот.

Други третмани што најверојатно ќе ви требаат на вашето бебе по операцијата се:

• Назогастрична (НГ) цевка поставена низ носот за да се исцеди стомакот и да се чува празна.
• Антибиотици.
• Течности и хранливи материи дадени преку вена.
• Кислород.
• Лекови за болка.

Хранењето започнува преку НГ цевка веднаш штом цревата на вашето бебе започне да функционира по операцијата. Хранењето преку уста ќе започне многу бавно. Вашето бебе може да јаде полека и можеби ќе треба терапија со хранење, многу охрабрување и време да се опорави по хранењето.

Просечниот престој во болницата е неколку недели до неколку месеци. Можеби ќе можете да го однесете вашето бебе дома откако тој ќе почне да ја зема целата храна преку уста и да се здебели.

Откако ќе одите дома, вашето дете може да развие блокада на цревата (опструкција на цревата) поради откачување или лузна во цревата. Лекарот може да ви каже како ќе се третира ова.

Поголемиот дел од времето, гастрошизата може да се коригира со една или две операции. Колку добро вашето бебе ќе зависи од тоа колку штета имало во цревата.

По закрепнувањето од операцијата, повеќето деца со гастрошиза многу добро се снаоѓаат и живеат нормален живот. Повеќето бебиња кои се родени со гастрошиза немаат други дефекти при раѓање.

Поправка на дефект на абдоминалниот wallид - гастрошиза

• Поправка на гастрошиза - серија
• Силос

Чунг Д.Х. Детска хирургија. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургија Сабистон: Биолошката основа на современата хируршка пракса. 20-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: погл. 66

Islam S. Вродени дефекти на абдоминалниот wallид. Во: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Ашкрафт-детска хирургија. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2014 година: поглавје 48.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Дефекти на абдоминалниот wallид. In: Gleason CA, Juul SE, eds. Болести на новороденчето Евери. 10-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 73.