Хистеректомија

Хистеректомијата е операција за отстранување на женска матка (матка). Матката е шуплив мускулен орган кој го храни бебето во развој за време на бременоста.

Може да ви биде отстранета целата или дел од матката за време на хистеректомија. Фалопиевите туби и јајниците исто така може да се отстранат.

Постојат многу различни начини да се изврши хистеректомија. Може да се направи преку:

• Хируршки рез во стомакот (наречен отворен или абдоминален)
• Три до четири мали хируршки резови во стомакот, а потоа со употреба на лапароскоп
• Хируршки рез во вагината, потпомогнат од употреба на лапароскоп
• Хируршки рез во вагината без употреба на лапароскоп
• Три до четири мали хируршки резови во стомакот, со цел да се изврши роботска хирургија

Вие и вашиот лекар ќе одлучите кој тип на постапка. Изборот ќе зависи од вашата медицинска историја и од причината за операцијата.

Постојат многу причини на жената да и треба хистеректомија, вклучително:

• Аденомиоза, состојба што предизвикува тешки, болни периоди
• Рак на матката, најчесто рак на ендометриумот
• Рак на грлото на матката или промени во грлото на матката наречена дисплазија на грлото на матката што може да доведе до рак
• Рак на јајниците
• Долготрајна (хронична) болка во карлицата
• Тешка ендометриоза која не се подобрува со другите третмани
• Тешко, долгорочно вагинално крварење, кое не се контролира со други третмани
• Лизгање на матката во вагината (пролапс на матката)
• Тумори во матката, како што се миома на матката
• Неконтролирано крварење при породување

Хистеректомијата е голема операција. Некои состојби може да се третираат со помалку инвазивни процедури како што се:

• Емболизација на матката артерија
• Ендометријална аблација
• Користење на апчиња за контрацепција
• Користење на лекови против болки
• Користење на спирала (интраутерина направа) што ослободува хормон прогестин
• Лапароскопија на карлицата

Ризици од каква било операција се:

• Алергиски реакции на лекови
• Проблеми со дишењето
• Згрутчување на крвта, што може да предизвика смрт ако патува до белите дробови
• Крварење
• Инфекција
• Повреда на околните области на телото

Ризици од хистеректомија се:

• Повреда на мочниот меур или уретерите
• Болка за време на сексуален однос
• Рана менопауза ако се отстранат јајниците
• Намален интерес за секс
• Зголемен ризик од срцеви заболувања ако јајниците се отстранат пред менопаузата

Пред да одлучите да направите хистеректомија, прашајте го давателот на здравствена заштита што да очекувате по постапката. Многу жени забележуваат промени во нивното тело и во тоа како се чувствуваат за себе по хистеректомија. Разговарајте со давателот, семејството и пријателите за овие можни промени пред да направите операција.

Кажете му на вашиот здравствен тим за сите лекови што ги земате. Овие вклучуваат билки, додатоци и други лекови што сте ги купиле без рецепт.

За време на деновите пред операцијата:

• Можеби ќе биде побарано да престанете да земате аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) и други лекови како овие.
• Прашајте го вашиот добавувач кои лекови сè уште треба да ги земате на денот на операцијата.
• Ако пушите, обидете се да престанете. Побарајте помош од вашиот провајдер за откажување.

На денот на вашата операција:

• Најчесто ќе ве замолат да не пиете и да јадете ништо 8 часа пред операцијата.
• Земете какви било лекови што вашиот провајдер ви рекол да ги земате со мала голтка вода.
• Пристигнете во болницата на време.

По операцијата, ќе ви дадат лекови против болки.

Можеби имате и цевка, наречена катетер, вметната во мочниот меур за да помине урина. Поголемиот дел од времето, катетерот се отстранува пред да замине од болницата.

.Е биде побарано да станете и да се движите наоколу што е можно побрзо по операцијата. Ова помага да се спречи формирање на тромби во нозете и го забрзува закрепнувањето.

Willе ве замолат да станете да ја користите бањата веднаш штом ќе бидете во можност. Може да се вратите во нормална диета веднаш штом можете, без да предизвикате гадење и повраќање.

Колку ќе останете во болница зависи од видот на хистеректомија.

• Веројатно можете да одите дома следниот ден кога операцијата ќе се направи преку вагината, со лапароскоп или по роботска операција.
• Кога ќе се направи поголем хируршки рез (засек) во абдоменот, можеби ќе треба да останете во болница 1-2 дена. Можеби ќе треба да останете подолго ако хистеректомијата е направена поради рак.

Колку време ќе ви треба да се опоравите, зависи од видот на хистеректомија. Просечно време на опоравување е:

• Абдоминална хистеректомија: 4-6 недели
• Хистеректомија на вагината: 3-4 недели
• Со помош на робот или тотална лапароскопска хистеректомија: 2-4 недели

Хистеректомијата ќе предизвика менопауза ако исто така ги отстраните јајниците. Отстранувањето на јајниците може да доведе и до намален сексуален нагон. Вашиот лекар може да препорача терапија за замена на естроген. Дискутирајте со вашиот добавувач за ризиците и придобивките од оваа терапија.

Ако хистеректомијата е направена за карцином, можеби ќе треба понатамошен третман.

Хистеректомија на вагината; Абдоминална хистеректомија; Суперцервикална хистеректомија; Радикална хистеректомија; Отстранување на матката; Лапароскопска хистеректомија; Лапароскопски асистирана вагинална хистеректомија; ЛАВХ; Тотална лапароскопска хистеректомија; TLH; Лапароскопска супрацервикална хистеректомија; Роботски асистирана хистеректомија

• Хистеректомија - абдоминална - исцедок
• Хистеректомија - лапароскопски - исцедок
• Хистеректомија - вагинален - исцедок
• Хируршка нега на рани - отворено
• Емболизација на матката артерија - исцедок

• Лапароскопија на карлицата
• Хистеректомија
• Матка
• Хистеректомија - серија

Комитет за гинеколошка пракса. Мислење на Комитетот бр. 701: избор на пат на хистеректомија за бенигна болест. Акушер гинекол. 2017 година; 129 (6): e155-e159. PMID: 28538495 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538495/.

Onesонс ХВ. Гинеколошка хирургија. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургија Сабистон. 20-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 70

Карам М.М. Хистеректомија на вагината. Во: Baggish MS, Karram MM, eds. Атлас на карлична анатомија и гинеколошка хирургија. 4-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 53.

Thakar R. Дали матката е сексуален орган? Сексуална функција по хистеректомија. Секс Мед Рев. 2015 година; 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784599/.