Болест на графт наспроти домаќин

Болеста на графт наспроти домаќин (ГВХД) е опасна по живот компликација што може да се појави по одредени трансплантации на матични клетки или коскена срцевина.

ГВХД може да се појави по трансплантација на коскена срцевина или матични клетки во која некој прима ткиво или клетки на коскена срцевина од донатор. Овој вид на трансплантација се нарекува алогена. Новите, трансплантирани клетки го сметаат телото на примателот за туѓо. Кога тоа ќе се случи, клетките го напаѓаат телото на примателот.

GVHD не се јавува кога луѓето добиваат свои клетки. Овој вид на трансплантација се нарекува автологно.

Пред трансплантацијата, се проверуваат ткивата и клетките од можните донатори за да се види колку тие одговараат на примателот. Помалку е веројатно да се појави ГВХД, или симптомите ќе бидат поблаги, кога натпреварот е близу. Шанса за GVHD е:

• Околу 35% до 45% кога донаторот и примателот се во сродство
• Околу 60% до 80% кога донаторот и примателот не се во врска

Постојат два вида на ГВХД: акутен и хроничен. Симптомите и кај акутен и во хроничен ГВХД се движат од лесни до тешки.

Акутниот ГВХД обично се случува за неколку дена или дури 6 месеци по трансплантацијата. Имунолошкиот систем, кожата, црниот дроб и цревата главно се засегнати. Чести акутни симптоми вклучуваат:

• Абдоминална болка или грчеви, гадење, повраќање и дијареја
• Jaолтица (жолто боење на кожата или очите) или други проблеми со црниот дроб
• Осип на кожата, чешање, црвенило на областите на кожата
• Зголемен ризик од инфекции

Хроничниот ГВХД обично започнува повеќе од 3 месеци по трансплантацијата и може да трае цел живот. Хронични симптоми може да вклучуваат:

• Суви очи, чувство на печење или промени во видот
• Сува уста, бели дамки во устата и чувствителност на зачинета храна
• Замор, мускулна слабост и хронична болка
• Болки во зглобовите или вкочанетост
• Осип на кожата со подигнати, обезцветени места, како и затегнување или задебелување на кожата
• Отежнато дишење поради оштетување на белите дробови
• Сувост на вагината
• Губење на тежина
• Намален проток на жолчката од црниот дроб
• Кршлива коса и предвремено сивило
• Оштетување на потните жлезди
• Цитопенија (намалување на бројот на зрели крвни клетки)
• Перикардитис (оток во мембраната околу срцето; предизвикува болка во градите)

Неколку лабораториски и слични тестови може да се направат за да се дијагностицираат и следат проблемите предизвикани од GVHD. Овие можат да вклучуваат:

• Рендгенски стомак
• КТ скен на стомакот и КТ на градите
• Тестови на функцијата на црниот дроб
• ПЕТ-скенирање
• МНР
• Ендоскопија на капсула
• Биопсија на црн дроб

Биопсијата на кожата, мукозните мембрани во устата, исто така може да помогне да се потврди дијагнозата.

По трансплантацијата, примателот обично зема лекови, како што е преднизон (стероид), кои го потиснуваат имунитетот. Ова помага да се намалат шансите (или сериозноста) на ГВХД.

Continueе продолжите да ги земате лековите сè додека вашиот давател на здравствена заштита не помисли дека ризикот за ГВД е мал. Многу од овие лекови имаат несакани ефекти, вклучувајќи оштетување на бубрезите и црниот дроб. Haveе имате редовни тестови за да внимавате на овие проблеми.

Изгледот зависи од сериозноста на GVHD. Луѓето кои примаат ткиво и клетки на коскената срцевина кои се тесно исти, обично одат подобро.

Некои случаи на ГВХД можат да го оштетат црниот дроб, белите дробови, дигестивниот тракт или други органи на телото. Исто така, постои ризик од тешки инфекции.

Многу случаи на акутен или хроничен ГВХД можат успешно да се третираат. Но, ова не гарантира дека самата трансплантација ќе успее да ја третира оригиналната болест.

Ако сте направиле трансплантација на коскена срцевина, веднаш јавете се кај вашиот давател на услуги ако имате било какви симптоми на ГВХД или други необични симптоми.

GVHD; Трансплантација на коскена срцевина - болест на графт наспроти домаќин; Трансплантација на матични клетки - болест на графт наспроти домаќин; Алогена трансплантација - GVHD

• Трансплантација на коскена срцевина - исцедок

• Антитела

Бишоп М.Р., Китинг А. Трансплантација на матични клетки од хематопоет. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 168.

Im A, Pavletic SZ. Трансплантација на хематопоетски матични клетки. Во: Нидерхубер Ј.Е., Армитаж JOО, Кастан М.Б., Дорошоу Ј.Х., Тепер ЈЕ, ед. Клиничка онкологија на Абелоф. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 28

Reddy P, Ferrara JLM. Одговори на графт наспроти домаќин и реакции на графт-наспроти леукемија. Во: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Хематологија: основни принципи и пракса. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018: погл. 108.