Опструкција на СВЦ

SVC опструкцијата е стеснување или блокада на горната шуплива вена (SVC), што е втора по големина вена во човечкото тело. Горната шуплива вена ја движи крвта од горната половина на телото кон срцето.

Опструкцијата на СВЦ е ретка состојба.

Најчесто е предизвикано од рак или тумор во медијастинумот (областа на градниот кош под градите и помеѓу белите дробови).

Други видови на рак кои можат да доведат до оваа состојба вклучуваат:

• Рак на дојка
• Лимфом
• Метастатски карцином на белите дробови (рак на белите дробови што се шири)
• Рак на тестисите
• Рак на тироидната жлезда
• Тумор на тимусот

Опструкцијата на СВЦ може да биде предизвикана и од неканцерогени состојби кои предизвикуваат лузни. Овие услови вклучуваат:

• Хистоплазмоза (вид на габична инфекција)
• Воспаление на вена (тромбофлебитис)
• Инфекции на белите дробови (како туберкулоза)

Другите причини за опструкција на СВЦ вклучуваат:

• Аневризма на аортата (проширување на артеријата што го напушта срцето)
• Згрутчување на крвта во SVC
• Констриктивен перикардитис (затегнување на тенка обвивка на срцето)
• Ефекти на терапија со зрачење за одредени медицински состојби
• Зголемување на тироидната жлезда (гушавост)

Катетерите поставени во големите вени на надлактицата и вратот може да предизвикаат згрутчување на крвта во SVC.

Симптомите се јавуваат кога нешто ја блокира крвта што тече назад кон срцето. Симптомите може да започнат одеднаш или постепено и може да се влошат кога ќе се наведнат или легнете.

Раните знаци вклучуваат:

• Оток околу окото
• Оток на лицето
• Оток на белките на очите

Отекувањето најверојатно ќе биде полошо во раните утрински часови и ќе исчезне до средината на утрото.

Најчести симптоми се отежнато дишење (диспнеа) и отекување на лицето, вратот, трупот и рацете.

Други можни симптоми вклучуваат:

• Намалена будност
• Вртоглавица, несвестица
• Главоболка
• Црвеникаво лице или образи
• Црвеникави дланки
• Црвеникави мукозни мембрани (внатре во носот, устата и на други места)
• Црвенилото подоцна се менува во синкавост
• Сензација на исполнетост на главата или увото
• Промени во видот

Давателот на здравствена заштита ќе изврши физички преглед, кој може да покаже зголемени вени на лицето, вратот и горниот дел од градите. Крвниот притисок е често висок во рацете и низок во нозете.

Ако постои сомневање за рак на белите дробови, може да се направи бронхоскопија. За време на оваа постапка, камера се користи за прегледување на дишните патишта и белите дробови.

Блокадата на SVC може да биде видлива на:

• Х-зраци на градите
• КТ скен на градите или МНР на градите
• Коронарна ангиографија (студија за срцеви крвни садови)
• Доплер ултразвук (тест на звучен бран на крвните садови)
• Радионуклидна вентрикулографија (нуклеарна студија за движење на срцето)

Целта на третманот е да се ослободи блокадата.

Диуретици (апчиња за вода) или стероиди (антиинфламаторни лекови) може да се користат за привремено ублажување на отокот.

Други опции за третман може да вклучуваат зрачење или хемотерапија за намалување на туморот или операција за отстранување на тумори. Хируршка интервенција за да се заобиколи опструкцијата ретко се изведува. Може да се изврши поставување на стент (цевка поставена внатре во крвен сад) за да се отвори SVC.

Исходот варира, во зависност од причината и количината на блокада.

SVC опструкцијата предизвикана од тумор е знак дека туморот се шири и укажува на посиромашен долгорочен изглед.

Грлото може да се блокира, што може да ги блокира дишните патишта.

Зголемен притисок може да се развие во мозокот, што доведува до промена на нивото на свест, гадење, повраќање или промени во видот.

Јавете се на вашиот провајдер ако имате симптоми на опструкција на SVC. Компликациите се сериозни и понекогаш можат да бидат фатални.

Навременото лекување на други медицински нарушувања може да го намали ризикот од развој на SVC опструкција.

Опструкција на горната шуплива вена; Синдром на супериорна вена кава

• Срце - дел низ средината

Гупта А, Ким Н, Калва С, Резник С, Johnонсон Д.Х. Синдром на супериорна вена кава. Во: Нидерхубер Ј.Е., Армитаж JOО, Кастан М.Б., Дорошоу Ј.Х., Тепер ЈЕ, ед. Клиничка онкологија на Абелоф. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 53.

Kinlay S, Bhatt DL. Третман на не-коронарна опструктивна васкуларна болест. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: погл. 66