Синдром на Верник-Корсаков

Синдромот Верник-Корсаков е мозочно нарушување како резултат на недостаток на витамин Б1 (тиамин).

Енцефалопатија Верник и Корсакоф синдром се различни состојби кои често се јавуваат заедно. И двете се резултат на оштетување на мозокот предизвикано од недостаток на витамин Б1.

Недостаток на витамин Б1 е чест кај луѓето кои имаат нарушување на употребата на алкохол. Исто така е честа кај луѓето чии тела не апсорбираат правилно храна (малапсорпција). Ова понекогаш може да се појави со хронична болест или по операција за слабеење (баријатриска).

Корсакоф синдромот, или психозата Корсаков, има тенденција да се развива со енцефалопатија кај Верник, како што симптомите поминуваат. Енцефалопатија Верник предизвикува оштетување на мозокот во пониските делови на мозокот наречени таламус и хипоталамус. Психозата на Корсакоф е резултат на трајно оштетување на областите на мозокот вклучени во меморијата.

Симптомите на Верник енцефалопатија вклучуваат:

• Збунетост и губење на менталната активност што може да прерасне во кома и смрт
• Губење на мускулна координација (атаксија) што може да предизвика тремор на ногата
• Промени во видот, како што се абнормални движења на очите (движења напред и назад, наречени нистагмус), двоен вид, опаѓање на очниот капак
• Одвикнување од алкохол

Симптоми на синдромот Корсаков:

• Неможноста да се формираат нови спомени
• Губење на меморијата, може да биде сериозно
• Измислување приказни (конфигулација)
• Гледање или слушање работи што навистина ги нема (халуцинации)

Испитувањето на нервниот / мускулниот систем може да покаже оштетување на многу нервни системи:

• Абнормално движење на очите
• Намалени или абнормални рефлекси
• Брз пулс (срцев ритам)
• Низок крвен притисок
• Ниска телесна температура
• Мускулна слабост и атрофија (губење на ткивна маса)
• Проблеми со одење (одење) и координација

Лицето може да се појави слабо нахрането. Следниве тестови се користат за проверка на нивото на исхрана на една личност:

• Серумски албумин (се однесува на општата исхрана на лицето)
• Серумски нивоа на витамин Б1
• Активност на транскетолаза во црвените крвни клетки (намалена кај лица со недостаток на тиамин)

Ензимите на црниот дроб може да бидат високи кај луѓе со историја на долготрајна злоупотреба на алкохол.

Други состојби што можат да предизвикаат недостаток на витамин Б1 вклучуваат:

• ХИВ / СИДА
• Ракови кои се шират низ целото тело
• Екстремна гадење и повраќање за време на бременоста (хиперемеза гравидарум)
• Срцева слабост (кога се лекува со долготрајна диуретична терапија)
• Долги периоди на интравенска (IV) терапија без примање на додатоци на тиамин
• Долготрајна дијализа
• Многу високи нивоа на тироидни хормони (тиреотоксикоза)

МНР на мозокот може да покаже промени во ткивото на мозокот. Но, ако постои сомневање за синдром на Верник-Корсаков, третманот треба да започне веднаш. Обично МРИ испит за мозок не е потребен.

Целите на третманот се да се контролираат симптомите и да се спречи влошувањето на нарушувањето. Некои луѓе можеби ќе треба да останат во болница рано во оваа состојба за да помогнат во контролата на симптомите.

Може да биде потребно следење и посебна грижа ако лицето е:

• Во кома
• Летаргична
• Несвесен

Витамин Б1 обично се дава со инјекција во вена или мускул што е можно поскоро. Ова може да ги подобри симптомите на:

• Конфузија или делириум
• Тешкотии со видот и движењето на очите
• Недостаток на мускулна координација

Витаминот Б1 често не го подобрува губењето на меморијата и интелектот што се јавуваат со психозата на Корсакоф.

Запирање на употребата на алкохол може да спречи поголемо губење на функцијата на мозокот и оштетување на нервите. Добро избалансираната, хранлива диета може да помогне, но не е замена за запирање на употребата на алкохол.

Без третман, синдромот Верник-Корсаков стабилно се влошува и може да биде опасен по живот. Со третман, можно е да се контролираат симптомите (како некоординирано движење и тешкотии во видот). Ова нарушување исто така може да се забави или запре.

Компликациите што може да резултираат вклучуваат:

• Одвикнување од алкохол
• Тешкотија со лична или социјална интеракција
• Повреда предизвикана од падови
• Постојана алкохолна невропатија
• Трајно губење на вештини за размислување
• Трајно губење на меморијата
• Скратен животен век

Повикајте го давателот на здравствена заштита или одете во собата за итни случаи ако имате симптоми на синдром Верник-Корсакоф или ако сте дијагностицирале состојба и симптомите се влошуваат или се враќаат.

Не пиењето алкохол или пиењето во умерени количини и добивањето доволно исхрана го намалуваат ризикот од развој на синдром Верник-Корсакоф. Ако обилен алкохоличар не се откаже, додатоците на тиамин и добра диета може да ја намалат можноста за добивање на оваа состојба, но ризикот не се елиминира.

Корсакоф психоза; Алкохолна енцефалопатија; Енцефалопатија - алкохоличар; Верникеова болест; Употреба на алкохол - Верник; Алкохолизам - Верник; Недостаток на тиамин - Верник

• Централен нервен систем и периферен нервен систем
• Мозок
• Структури на мозокот

Копел БС. Невролошки нарушувања поврзани со исхраната и алкохолот. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 388.

Значи ЈТ. Дефицитни заболувања на нервниот систем. Во: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологија на Бредли во клиничката пракса. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: погл. 85