Преренална азотемија

Пререналната азотемија е абнормално високо ниво на азотни отпадни производи во крвта.

Пререналната азотемија е честа, особено кај постарите возрасни лица и кај луѓето кои се во болница.

Бубрезите ја филтрираат крвта. Тие исто така прават урина за да ги отстранат отпадните материи. Кога количината, или притисокот, на протокот на крв низ бубрезите паѓа, филтрирањето на крвта исто така паѓа. Или може воопшто да не се појави. Отпадните производи остануваат во крвта. Малку или воопшто не се прави урина, иако самиот бубрег работи.

Кога отпадни производи од азот, како што се креатинин и уреа, се таложат во организмот, состојбата се нарекува азотемија. Овие отпадни производи дејствуваат како отрови кога се таложат. Тие ги оштетуваат ткивата и ја намалуваат способноста на органите да функционираат.

Пререналната азотемија е најчестата форма на откажување на бубрезите кај хоспитализирани лица. Секоја состојба што го намалува протокот на крв во бубрегот може да го предизвика, вклучително:

• Изгореници
• Состојби кои овозможуваат излегување на течности од крвотокот
• Долготрајно повраќање, дијареја или крварење
• Изложеност на топлина
• Намален внес на течности (дехидратација)
• Губење на волуменот на крв
• Одредени лекови, како што се АКЕ инхибитори (лекови кои третираат срцева слабост или висок крвен притисок) и НСАИЛ

Состојбите во кои срцето не може да испумпува доволно крв или пумпа крв со мал волумен, исто така го зголемуваат ризикот од преренална азотемија. Овие услови вклучуваат:

• Срцева слабост
• Шок (септичен шок)

Исто така, може да биде предизвикано од состојби што го прекинуваат протокот на крв во бубрегот, како што се:

• Одредени видови хирургија
• Повреда на бубрегот
• Блокирање на артеријата која го снабдува бубрегот со крв (оклузија на бубрежна артерија)

Пререналната азотемија може да нема симптоми. Или, симптоми на причини за преренална азотемија може да бидат присутни.

Симптоми на дехидратација може да бидат присутни и вклучуваат кое било од следново:

• Конфузија
• Намалено или без производство на урина
• Сува уста поради жед
• Брз пулс
• Замор
• Бледа боја на кожа
• Оток

Испитувањето може да покаже:

• Срушени вени на вратот
• Сува мукозна мембрана
• Малку или без урина во мочниот меур
• Низок крвен притисок
• Ниска функција на срцето или хиповолемија
• Слаба еластичност на кожата (тургор)
• Брзо отчукување на срцето
• Намален пулсен притисок
• Знаци на акутна бубрежна слабост

Може да се направат следниве тестови:

• Креатинин во крв
• ПРАВКА
• Осмоларност на урината и специфична тежина
• Уринарни тестови за проверка на нивото на натриум и креатинин и за следење на функцијата на бубрезите

Главната цел на третманот е брзо да се поправи причината пред бубрегот да се оштети. Луѓето честопати треба да останат во болница.

Интравенски (IV) течности, вклучувајќи крв или крвни производи, може да се користат за зголемување на волуменот на крвта. По обновување на волуменот на крв, лекови може да се користат за:

• Зголемете го крвниот притисок
• Подобрување на пумпањето на срцето

Ако лицето има симптоми на акутна бубрежна слабост, третманот најверојатно вклучува:

• Дијализа
• Промени во исхраната
• Лекови

Пререналната азотемија може да се врати ако причината може да се најде и да се коригира во рок од 24 часа. Ако причината не се поправи брзо, може да дојде до оштетување на бубрегот (акутна тубуларна некроза).

Компликациите може да вклучуваат:

• Акутна бубрежна слабост
• Акутна тубуларна некроза (смрт на ткиво)

Одете во собата за итни случаи или јавете се на локалниот број за итни случаи (како што е 911) ако имате симптоми на преренална азотемија.

Брзо лекување на која било состојба што го намалува обемот или силата на протокот на крв низ бубрезите може да помогне во спречување на преренална азотемија.

Азотемија - преренална; Уремија; Бубрежна суперфузија; Акутна бубрежна инсуфициенција - преренална азотемија

• Анатомија на бубрези
• Бубрег - проток на крв и урина

Хејсели Л, Jeеферсон Ј. Патофизиологија и етиологија на акутна повреда на бубрезите. Во: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Сеопфатна клиничка нефрологија. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: погл. 66

Okusa MD, Portilla D. Патофизиологија на акутна повреда на бубрезите. Во: Ју ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бубрегот и Бренер и Ректор. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 28

Волфсон А.Б. Бубрежна инсуфициенција. Во: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Итна медицина на Росен: Концепти и клиничка пракса. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 87.