Кушингов синдром

Кушингов синдром е нарушување што се јавува кога вашето тело има високо ниво на хормон кортизол.

Најчеста причина за Кушингов синдром е земање премногу лекови за глукокортикоиди или кортикостероиди. Оваа форма на Кушингов синдром се нарекува егзоген Кушингов синдром. Преднизон, дексаметазон и преднизолон се примери на овој вид на лек. Глукокортикоидите го имитираат дејството на природниот хормон на телото, кортизол. Овие лекови се користат за лекување на многу состојби како што се астма, воспаление на кожата, рак, цревни заболувања, болки во зглобовите и ревматоиден артритис.

Другите луѓе развиваат Кушингов синдром затоа што нивното тело произведува премногу кортизол. Овој хормон е направен во надбубрежните жлезди. Причини за премногу кортизол се:

• Кушинг-болест, која се јавува кога хипофизата прави премногу хормон на адренокортикотрофниот хормон (ACTH). АЦТХ потоа ги сигнализира надбубрежните жлезди да произведуваат премногу кортизол. Тумор на хипофизата може да предизвика оваа состојба.
• Тумор на надбубрежната жлезда
• Тумор на друго место во телото што произведува хормон за ослободување на кортикотропин (CRH)
• Тумори на друго место во телото кои произведуваат ACTH (ектопичен Кушингов синдром)

Симптомите се разликуваат. Не секој со Кушингов синдром ги има истите симптоми. Некои луѓе имаат многу симптоми, додека други имаат тешко какви било симптоми.

Повеќето луѓе со Кушингов синдром имаат:

• Тркалезно, црвено, полно лице (месечина)
• Бавна стапка на раст (кај деца)
• Зголемување на телесната тежина со акумулација на маснотии на трупот, но губење на маснотии од рацете, нозете и задникот (централна дебелина)

Промените на кожата може да вклучуваат:

• Инфекции на кожата
• Виолетови стрии (1/2 инчи или 1 сантиметар или повеќе широк) наречени стрии на кожата на стомакот, надлактиците, бутовите и градите
• Тенка кожа со лесни модринки (особено на рацете и рацете)

Промени во мускулите и коските вклучуваат:

• Болка во грбот, што се јавува со рутински активности
• Болки во коските или нежност
• Колекција на маснотии помеѓу рамената и над коските на јаката
• Фрактури на ребра и 'рбет предизвикани од истенчување на коските
• Слаби мускули, особено на колковите и рамената

Промени во целото тело (системски) вклучуваат:

• Дијабетес мелитус тип 2
• Висок крвен притисок (хипертензија)
• Зголемен холестерол и триглицериди (хиперлипидемија)

Womenените со Кушингов синдром може да имаат:

• Вишок раст на косата на лицето, вратот, градите, стомакот и бутовите
• Периоди кои стануваат неправилни или застануваат

Мажите може да имаат:

• Намалена или нема желба за секс (ниско либидо)
• Проблеми со ерекцијата

Други симптоми што можат да се појават со оваа болест:

• Ментални промени, како што се депресија, вознемиреност или промени во однесувањето
• Замор
• Главоболка
• Зголемена жед и мокрење

Давателот на здравствена заштита ќе изврши физички преглед и ќе праша за вашите симптоми и лековите што ги земате. Кажете му на давателот за сите лекови што ги земавте во последните неколку месеци. Исто така, кажете му на давателот за снимките што сте ги примиле во канцеларијата на давателот.

Лабораториски тестови што може да се направат за да се дијагностицира Кушинговиот синдром и да се идентификува причината се:

• Ниво на кортизол во крвта
• Шеќер во крвта
• Ниво на плунка кортизол
• Тест за супресија на дексаметазон
• 24-часовна урина за кортизол и креатинин
• Ниво на ACTH
• Тест за стимулација на ACTH (во ретки случаи)

Тестовите за утврдување на причината или компликациите може да вклучуваат:

• Абдоминална КТ
• МНР на хипофизата
• Густина на минералите на коските

Третманот зависи од причината.

Кушингов синдром предизвикан од употреба на кортикостероиди:

• Вашиот добавувач ќе ве упати полека да ја намалувате дозата на лекот. Запирање на лекот одеднаш може да биде опасно.
• Ако не можете да престанете да го земате лекот поради болест, треба да се следи и третира високиот шеќер во крвта, високи нивоа на холестерол и разредување на коските или остеопороза.

Со Кушингов синдром предизвикан од хипофиза или тумор кој ослободува ACTH (Кушингова болест), можеби ќе ви требаат:

• Операција за отстранување на туморот
• Зрачење по отстранување на тумор на хипофизата (во некои случаи)
• Заменска терапија со кортизол по операција
• Лекови за замена на хипофизни хормони кои стануваат дефицитарни
• Лекови за да се спречи телото да прави премногу кортизол

Со Кушингов синдром како резултат на тумор на хипофизата, надбубрежен тумор или други тумори:

• Можеби ќе ви треба операција за отстранување на туморот.
• Ако туморот не може да се отстрани, можеби ќе ви требаат лекови кои ќе помогнат да се блокира ослободувањето на кортизол.

Отстранувањето на туморот може да доведе до целосно закрепнување, но постои можност состојбата да се врати.

Преживувањето кај луѓето со Кушингов синдром предизвикано од тумори зависи од типот на туморот.

Нетретиран, Кушингов синдром може да биде опасен по живот.

Здравствени проблеми што можат да резултираат од Кушингов синдром вклучуваат кое било од следново:

• Дијабетес
• Зголемување на тумор на хипофизата
• Фрактури на коските поради остеопороза
• Висок крвен притисок
• Камења во бубрезите
• Сериозни инфекции

Јавете се на вашиот добавувач ако имате симптоми на Кушингов синдром.

Ако земате кортикостероид, знајте ги знаците и симптомите на Кушинговиот синдром. Рано лекување може да помогне да се спречат какви било долгорочни ефекти на Кушинговиот синдром. Ако користите инхалирани стероиди, можете да ја намалите изложеноста на стероиди со помош на дистанцер и со плакнење на устата по дишење во стероидите.

Хиперкортизолизам; Вишок на кортизол; Вишок на глукокортикоиди - Кушингов синдром

• Ендокрини жлезди

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al; Ендокрино друштво. Третман на Кушингов синдром: упатство за клиничка пракса на ендокрино друштво. Ј Клин Ендокринол Метаб. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Стјуарт ПМ, Newell-Price JDC. Кората на надбубрежните жлезди. Во: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Учебник за ендокринологија на Вилијамс. 13-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 15