Гроба болест

Болеста Грејвс е автоимуно нарушување што доведува до хиперактивна тироидна жлезда (хипертироидизам). Автоимуно нарушување е состојба што се јавува кога имунолошкиот систем погрешно го напаѓа здравото ткиво.

Тироидната жлезда е важен орган на ендокриниот систем. Theлездата се наоѓа на предниот дел на вратот над местото каде што се среќаваат клучните коски. Оваа жлезда ослободува хормони тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3), кои го контролираат метаболизмот на телото. Контролирањето на метаболизмот е важно за регулирање на расположението, телесната тежина и нивото на ментална и физичка енергија.

Кога телото прави премногу тироиден хормон, состојбата се нарекува хипертироидизам. (Недерактивна тироидна жлезда доведува до хипотироидизам.)

Болеста Грејвс е најчеста причина за хипертироидизам. Тоа се должи на абнормален одговор на имунолошкиот систем што предизвикува тироидната жлезда да произведува премногу тироиден хормон. Болеста Грејвс е најчеста кај жени постари од 20 години. Но, нарушувањето може да се појави на која било возраст и може да влијае и на мажите.

Помладите луѓе можат да ги имаат овие симптоми:

• Анксиозност или нервоза, како и проблеми со спиењето
• Зголемување на градите кај мажите (можно)
• Проблеми со концентрацијата
• Замор
• Чести движења на дебелото црево
• Губење на косата
• Толерантна нетолеранција и зголемено потење
• Зголемен апетит, и покрај тоа што имате губење на тежината
• Неправилни менструални периоди кај жени
• Мускулна слабост на колковите и рамената
• Мудис, вклучувајќи раздразливост и лутина
• Палпитации (чувство на силно или необично чукање на срцето)
  
• Брзо или неправилно чукање на срцето
• Отежнато дишење со активност
• Тремор (тресење на рацете)

Многу луѓе со Грејвс болест имаат проблеми со очите:

• Очните јаболки може да изгледаат испакнати и можат да бидат болни.
• Очите можат да се чувствуваат иритирани, чешаат или почесто кинат.
• Може да биде присутен двоен вид.
• Намален вид и оштетување на рожницата, исто така, може да се појави во тешки случаи.

Постарите луѓе можат да ги имаат овие симптоми:

• Брзо или неправилно чукање на срцето
• Болка во градите
• Губење на меморијата или намалена концентрација
• Слабост и замор

Давателот на здравствена заштита ќе направи физички преглед и може да открие дека имате зголемен пулс на срцето. Преглед на вратот може да открие дека тироидната жлезда е зголемена (гушавост).

Другите тестови вклучуваат:

• Тестови на крвта за мерење на нивоата на TSH, T3 и слободен T4
• Внесување и скенирање на радиоактивен јод

Оваа болест може да влијае и на следниве резултати од тестот:

• Орбита КТ скен или ултразвук
• Тироиден стимулирачки имуноглобулин (ТСИ)
• Антитела на тироидна пероксидаза (TPO)
• Антитела против ТСХ рецептори (TRAb)

Третманот е насочен кон контрола на хиперактивната тироидна жлезда. Лековите наречени бета-блокатори често се користат за лекување на симптоми на забрзано чукање на срцето, потење и вознемиреност сè додека не се контролира хипертироидизмот.

Хипертироидизам се третира со едно или повеќе од следново:

• Антитироидните лекови можат да блокираат или менуваат како тироидната жлезда користи јод. Овие можат да се користат за контрола на хиперактивната тироидна жлезда пред операција или терапија со радиојод или како долготраен третман.
• Терапија со радиојод во која радиоактивниот јод се дава преку уста. Потоа се концентрира во хиперактивното ткиво на тироидната жлезда и предизвикува штета.
• Може да се направи хируршка интервенција за отстранување на тироидната жлезда.

Ако сте имале третман со радиоактивен јод или операција, ќе треба да земате тироидни хормони за замена до крајот на животот. Тоа е затоа што овие третмани ја уништуваат или отстрануваат жлездата.

ТРЕТМАН НА ОЧИТЕ

Некои проблеми со окото поврзани со Грејвсовата болест честопати се подобруваат по третман со лекови, зрачење или операција за лекување на хиперактивна тироидна жлезда. Терапијата со радиојод понекогаш може да ги влоши проблемите со очите. Проблемите со очите се полоши кај луѓето кои пушат, дури и по лекувањето на хипертироидизам.

Понекогаш е потребен преднизон (стероиден лек кој го потиснува имунитетот) за да се намали иритацијата и отокот на очите.

Можеби треба да ги залепите затворените очи навечер за да спречите сушење. Очила за сонце и капки за очи може да ја намалат иритацијата на очите. Во ретки случаи, може да биде потребна хируршка интервенција или терапија со зрачење (различна од радиоактивниот јод) за да се спречи понатамошно оштетување на окото и губење на видот.

Грејвс болеста често реагира добро на третманот. Операцијата на тироидната жлезда или радиоактивниот јод честопати ќе предизвикаат недоволна тироидна жлезда (хипотироидизам). Без добивање на точна доза на замена на тироидните хормони, хипотироидизам може да доведе до:

• Депресија
• Ментална и физичка слабост
• Зголемување на телесната тежина
• Сува кожа
• Запек
• Нетолеранција на студ
• Абнормални менструални периоди кај жени

Јавете се на вашиот провајдер ако имате симптоми на Грејвсова болест. Исто така, јавете се ако вашите проблеми со очите или други симптоми се влошат или не се подобрат со третманот.

Одете во собата за итни случаи или јавете се на локалниот број за итни случаи (како што е 911) ако имате симптоми на хипертироидизам со:

• Намалување на свеста
• Треска
• Брзо, неправилно чукање на срцето
• Ненадејна отежнато дишење

Дифузна тиротоксична гушавост; Хипертироидизам - Грејвс; Тиреотоксикоза - Гробови; Егзофталмос - Гробови; Офталмопатија - Грејвс; Егзофталмија - Гробови; Егзорбитизам - Гробови

• Ендокрини жлезди
• Зголемување на тироидната жлезда - сцинтискан
• Гроба болест
• Тироидната жлезда

Холенберг А, Версинга WM. Хипертироидни нарушувања. Во: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник за ендокринологија на Вилијамс. 14-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 12

Јонклас Ј, Купер Д.С. Тироидна жлезда. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 213.

Маркданте КJ, Клајгман Р.М. Болест на тироидната жлезда. Во: Маркданте КJ, Клигман Р.М., изд. Нелсон најважен за педијатрија. 8-то издание Елзевиер; 2019 година: поглавје 175.

Болест Марино М, Вити П, Чиовато Л. Грејвс. Во: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологија: Возрасни и детски. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 82.

Рос ДС, Бурч ХБ, Купер ДС и др. Упатства за американско здружение за тироидна жлезда 2016 за дијагностицирање и управување со хипертироидизам и други причини за тиреотоксикоза. Тироидна жлезда. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.