Аортна регургитација

Аортната регургитација е срцева валвуларна болест кај која аортната валвула не се затвора цврсто. Ова им овозможува на крвта да тече од аортата (најголемиот крвен сад) во левата комора (комора на срцето).

Секоја состојба што спречува аортната валвула целосно да се затвори може да предизвика овој проблем. Кога вентилот не се затвора до крај, малку крв се враќа секој пат кога срцето чука.

Кога ќе се врати голема количина на крв, срцето мора да работи понапорно за да изнуди доволно крв за да ги задоволи потребите на телото. Левата долна комора на срцето се шири (се шири) и срцето чука многу силно (ограничувачки пулс). Со текот на времето, срцето станува помалку способно да снабдува доволно крв со телото.

Во минатото, ревматската треска беше главната причина за регургитација на аортата. Употребата на антибиотици за лекување на стреп инфекции ја направи ревматската треска поретка. Затоа, аортната регургитација почесто се должи на други причини. Овие вклучуваат:

• Анкилозен спондилитис
• Дисекција на аортата
• Вродени (присутни при раѓање) проблеми со вентилите, како што е бискуспидната валвула
• Ендокардитис (инфекција на срцевите залистоци)
• Висок крвен притисок
• Марфанов синдром
• Reiter синдром (познат и како реактивен артритис)
• Сифилис
• Системски лупус еритематозус
• Траума на градите

Аортната инсуфициенција е најчеста кај мажите на возраст од 30 до 60 години.

Состојбата честопати нема симптоми за многу години. Симптомите може да се појават полека или одеднаш. Тие можат да вклучуваат:

• Врзувачки пулс
• Болка во градите слична на ангина (ретка)
• Несвестица
• Замор
• Палпитации (чувство на чукање на срцето)
• Отежнато дишење со активност или кога лежите
• Будење со краток здив некое време по заспивањето
• Оток на стапалата, нозете или стомакот
• Нерамна, брза, тркачка, трескање или треперење пулс
• Слабост што е поголема веројатност да се појави со активност

Знаците може да вклучуваат:

• Срцев шум што може да се слушне преку стетоскоп
• Многу силно чукање на срцето
• Бобирање на главата на време со отчукување на срцето
• Тешки пулсирања во рацете и нозете
• Низок дијастолен крвен притисок
• Знаци на течност во белите дробови

Аортна регургитација може да се забележи на тестови како што се:

• Аортна ангиографија
• Ехокардиограм - ултразвучен преглед на срцето
• Катетеризација на левото срце
• МНР или КТ скен на срцето
• Трансторакален ехокардиограм (ТТЕ) или трансезофагеален ехокардиограм (ТЕЕ)

Х-зраци на градите може да покажат оток на левата долна срцева комора.

Лабораториските тестови не можат да дијагностицираат инсуфициенција на аортата. Сепак, тие можат да помогнат да се исклучат други причини.

Можеби нема да ви треба третман ако немате симптоми или само благи симптоми. Сепак, ќе треба да одите кај давател на здравствена заштита за редовни ехокардиограми.

Ако вашиот крвен притисок е висок, можеби ќе треба да земате лекови за крвен притисок за да помогнете во забавување на влошувањето на регургитацијата на аортата.

Диуретици (апчиња за вода) може да се препишат за симптоми на срцева слабост.

Во минатото, на повеќето луѓе со проблеми со срцевите залистоци им биле дадени антибиотици пред стоматолошка работа или инвазивна постапка, како што е колоноскопија. Антибиотиците биле дадени за да се спречи инфекција на оштетеното срце. Сепак, антибиотиците сега се користат многу поретко.

Можеби ќе треба да ја ограничите активноста што бара повеќе работа од вашето срце. Разговарајте со вашиот провајдер.

Операцијата за поправка или замена на аортната валвула ја корегира аортната регургитација. Одлуката за замена на аортната валвула зависи од симптомите и состојбата и функцијата на срцето.

Можеби ќе ви треба и операција за поправка на аортата ако е зголемена.

Операцијата може да излечи инсуфициенција на аортата и да ги ублажи симптомите, освен ако не развиете срцева слабост или други компликации. Луѓето со ангина или конгестивна срцева слабост поради аортна регургитација слабо поминуваат без третман.

Компликациите може да вклучуваат:

• Абнормални срцеви ритми
• Срцева слабост
• Инфекција во срцето

Јавете се на вашиот провајдер ако:

• Имате симптоми на аортна регургитација.
• Имате аортна инсуфициенција и симптомите се влошуваат или се развиваат нови симптоми (особено болка во градите, отежнато дишење или оток).

Контролата на крвниот притисок е многу важна доколку имате ризик од регургитација на аортата.

Пролапс на аортната валвула; Аортна инсуфициенција; Срцева валвула - аортна регургитација; Валвуларна болест - аортна регургитација; АИ - аортна инсуфициенција

• Аортна инсуфициенција

Карабело БА. Валвуларна срцева болест. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: погл. 66

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Болест на аортната валвула. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 68.

Нишимура Р.А., Ото ЦМ, Боноу РО и др. Ажурирање на AHA / ACC од 2017 година за AHA / ACC насоки за управување со пациенти со валвуларна срцева болест: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Работната група на Американското здружение за срце за упатства за клиничка пракса. Циркулација. 2017 година; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Ото СМ. Валвуларна регургитација. Во: Otto CM, ed. Учебник за клиничка ехокардиографија. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 12