Регургитација на митралната валвула

Митрална регургитација е нарушување во кое митралната валвула од левата страна на срцето не се затвора правилно.

Регургитација значи истекување од вентил кој не се затвора до крај.

Митралната регургитација е чест вид на нарушување на срцевиот залисток.

Крвта што тече помеѓу различни комори на вашето срце мора да тече низ вентил. Вентилот помеѓу 2 комори од левата страна на вашето срце се нарекува митрална валвула.

Кога митралната валвула не се затвори до крај, крвта тече наназад во горната срцева комора (преткомора) од долната комора додека се контрахира. Ова ја намалува количината на крв што тече кон остатокот од телото. Како резултат, срцето може да се обиде да пумпа посилно. Ова може да доведе до конгестивна срцева слабост.

Митралната регургитација може да започне одеднаш. Ова често се случува по срцев удар. Кога регургитацијата не исчезне, станува долгорочна (хронична).

Многу други болести или проблеми можат да го ослабнат или оштетат вентилот или срцевото ткиво околу вентилот. Вие сте изложени на ризик од регургитација на митралната валвула ако имате:

• Коронарна срцева болест и висок крвен притисок
• Инфекција на срцевите залистоци
• Пролапс на митралната валвула (MVP)
• Ретки состојби, како што се нелекуван сифилис или Марфанов синдром
• Ревматско срцево заболување. Ова е компликација на нетретиран стрептокок во грлото што станува се поретка.
• Оток на левата долна срцева комора

Друг важен фактор на ризик за митрална регургитација е употреба во минатото на диетална таблета наречена „Фен-Фен“ (фенфлурамин и фентермин) или дексфенфлурамин. Лекот беше отстранет од пазарот од страна на Управата за храна и лекови на САД (ФДА) во 1997 година, поради безбедносни проблеми.

Симптомите може да започнат одеднаш ако:

• Срцевиот удар ги оштетува мускулите околу митралната валвула.
• Cиците што го прицврстуваат мускулот на вентилот се кршат.
• Инфекцијата на вентилот уништува дел од вентилот.

Честопати нема симптоми. Кога се појавуваат симптоми, тие често се развиваат постепено и може да вклучуваат:

• Кашлица
• Замор, исцрпеност и осветленост
• Брзо дишење
• Чувство на чувство на срцево чукање (палпитации) или забрзано чукање на срцето
• Отежнато дишење што се зголемува со активност и кога лежите
• Будење околу еден час после заспивање поради проблеми со дишењето
• Мокрење, прекумерно ноќе

Кога ги слушате срцето и белите дробови, давателот на здравствена заштита може да открие:

• Возбуда (вибрации) над срцето кога се чувствува пределот на градниот кош
• Дополнителен звук на срцето (галоп S4)
• Карактеристичен срцев шум
• Пукнатини во белите дробови (ако течноста се врати во белите дробови)

Физичкиот преглед исто така може да открие:

• Оток на глуждот и ногата
• Зголемен црн дроб
• Испакнати вени на вратот
• Други знаци на десна страна срцева слабост

Следниве тестови може да се направат за да се разгледа структурата и функцијата на срцевиот вентил:

• КТ скен на срцето
• Ехокардиограм (ултразвучен преглед на срцето) - трансторакален или трансезофагеален
• Магнетна резонанца (МРИ)

Срцева катетеризација може да се направи ако срцевата функција се влоши.

Третманот ќе зависи од тоа какви симптоми имате, каква состојба предизвикала регургитација на митралната валвула, колку срцето работи и дали срцето е зголемено.

Луѓето со висок крвен притисок или ослабен срцев мускул може да добијат лекови за да го намалат оптоварувањето на срцето и да ги олеснат симптомите.

Следниве лекови може да се препишат кога симптомите на митрална регургитација се влошуваат:

• Бета-блокатори, ACE инхибитори или блокатори на калциумови канали
• Разредувачи на крв (антикоагуланси) кои помагаат да се спречат згрутчување на крвта кај луѓе со атријална фибрилација
• Лекови кои помагаат во контролирање на нерамномерни или абнормални отчукувања на срцето
• Апчиња за вода (диуретици) за отстранување на вишокот течности во белите дробови

Диетата со малку натриум може да биде корисна. Можеби ќе треба да ја ограничите вашата активност доколку се развијат симптоми.

Откако ќе се постави дијагнозата, треба редовно да го посетувате давателот за да ги следите симптомите и работата на срцето.

Можеби ќе ви треба операција за поправка или замена на вентилот ако:

• Функцијата на срцето е слаба
• Срцето станува зголемено (проширено)
• Симптомите се влошуваат

Исходот варира. Поголемиот дел од времето состојбата е лесна, затоа не е потребна никаква терапија или ограничување. Симптомите најчесто може да се контролираат со лекови.

Проблемите што можат да се развијат вклучуваат:

• Абнормални срцеви ритми, вклучително и атријална фибрилација и можеби посериозни, па дури и опасни по живот абнормални ритми
• Згрутчување што може да патува во други области на телото, како што се белите дробови или мозокот
• Инфекција на срцевиот залисток
• Срцева слабост

Јавете се на вашиот добавувач ако симптомите се влошат или не се подобрат со третманот.

Исто така, јавете се кај вашиот добавувач ако се лекувате од оваа состојба и развиете знаци на инфекција, кои вклучуваат:

• Треперење
• Треска
• Општо лошо чувство
• Главоболка
• Мускулни болки

Луѓето со абнормални или оштетени срцеви залистоци се изложени на ризик од инфекција наречена ендокардитис. Сè што предизвикува бактерии да навлезат во вашиот крвоток може да доведе до оваа инфекција. Чекори за да се избегне овој проблем вклучуваат:

• Избегнувајте нечисти инјекции.
• Брзо третирајте ги стреп инфекциите за да спречите ревматска треска.
• Секогаш кажете му на вашиот добавувач и стоматолог ако имате историја на срцеви валвули или вродени срцеви заболувања пред третманот. На некои луѓе може да им требаат антибиотици пред стоматолошки зафати или операција.

Регургитација на митралната валвула; Инсуфициенција на митрална валвула; Срцева митрална регургитација; Валвуларна митрална регургитација

• Срце - дел низ средината
• Срце - преден поглед
• Операција на срцевиот залисток - серија

Карабело БА. Валвуларна срцева болест. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: погл. 66

Нишимура Р.А., Ото ЦМ, Боноу РО и др. Ажурирање на AHA / ACC од 2017 година за AHA / ACC насоки за управување со пациенти со валвуларна срцева болест: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Работната група на Американското здружение за срце за упатства за клиничка пракса. Циркулација. 2017 година; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Томас Dеј, Боноу РО. Болест на митралната валвула. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: погл. 69