Синдром на акутно респираторно нарушување

Синдромот на акутен респираторен дистрес (ARDS) е опасна по живот состојба на белите дробови што спречува доволно кислород да навлезе во белите дробови и да влезе во крвта. Доенчињата исто така можат да имаат синдром на респираторен дистрес.

ARDS може да биде предизвикана од каква било голема директна или индиректна повреда на белите дробови. Вообичаени причини вклучуваат:

• Дишење повраќање во белите дробови (аспирација)
• Вдишување хемикалии
• Трансплантација на бели дробови
• Пневмонија
• Септичен шок (инфекција низ целото тело)
• Траума

Во зависност од количината на кислород во крвта и за време на дишењето, сериозноста на ARDS е класифицирана како:

• Благ
• Умерен
• Тешка

ARDS доведува до насобирање на течност во воздушните вреќи (алвеоли). Оваа течност спречува доволно кислород да помине во крвотокот.

Собирањето на течности исто така ги прави белите дробови тешки и вкочанети. Ова ја намалува способноста на белите дробови да се шират. Нивото на кислород во крвта може да остане опасно ниско, дури и ако лицето прима кислород од машина за дишење (вентилатор) преку цевка за дишење (ендотрахеална цевка).

ARDS често се јавува заедно со откажување на други органски системи, како што се црниот дроб или бубрезите. Пушењето цигари и тешката употреба на алкохол може да бидат фактори на ризик за нејзиниот развој.

Симптомите обично се развиваат во рок од 24-48 часа по повредата или болеста. Често, луѓето со ARDS се толку болни што не можат да се жалат на симптоми. Симптомите може да вклучуваат кое било од следново:

• Отежнато дишење
• Брзо чукање на срцето
• Низок крвен притисок и откажување на органите
• Брзо дишење

Слушањето на градите со стетоскоп (аускултација) открива абнормални звуци на здив, како што се крцкави, што може да бидат знаци на течност во белите дробови. Често, крвниот притисок е низок. Често се забележува цијаноза (сина кожа, усни и нокти предизвикана од недостаток на кислород во ткивата).

Тестовите што се користат за дијагностицирање на ARDS вклучуваат:

• Артериски крвен гас
• Тестови на крвта, вклучително и ЦБЦ (комплетна крвна слика) и хемии на крвта
• Култури на крв и урина
• Бронхоскопија кај некои луѓе
• Х-зраци или КТ скен на градниот кош
• Култури на спутум и анализа
• Тестови за можни инфекции

Може да биде потребен ехокардиограм за да се исклучи срцевата слабост, што може да изгледа слично на ARDS на рентген на градниот кош.

ARDS честопати треба да се лекува во единица за интензивна нега (ICU).

Целта на третманот е да се обезбеди поддршка за дишење и да се третира причината за ARDS. Ова може да вклучува лекови за лекување на инфекции, намалување на воспалението и отстранување на течности од белите дробови.

Вентилатор се користи за доставување високи дози на кислород и позитивен притисок на оштетените бели дробови. Луѓето честопати треба длабоко да бидат седативи со лекови. За време на третманот, давателите на здравствени услуги вложуваат максимални напори да ги заштитат белите дробови од понатамошно оштетување. Третманот главно дава поддршка сè додека не се опорават белите дробови.

Понекогаш, се прави третман наречен оксигенација на екстракорпорална мембрана (ECMO). За време на ECMO, крвта се филтрира преку машина за да обезбеди кислород и да го отстрани јаглерод диоксидот.

Многу членови на семејството на лица со ARDS се под екстремен стрес. Тие често можат да го ослободат овој стрес со приклучување кон групите за поддршка каде што членовите споделуваат заеднички искуства и проблеми.

Околу една третина од луѓето со ARDS умираат од оваа болест. Оние кои живеат често го враќаат најголемиот дел од нивната нормална функција на белите дробови, но многу луѓе имаат трајно (обично благо) оштетување на белите дробови.

Многу луѓе кои преживуваат ARDS имаат губење на меморијата или други проблеми со квалитетот на животот откако ќе се опорават. Ова се должи на оштетување на мозокот што се случи кога белите дробови не работеа правилно и мозокот не добиваше доволно кислород. Некои луѓе може да имаат и посттрауматски стрес откако ќе преживеат ARDS.

Проблемите што можат да резултираат од ARDS или нејзиниот третман вклучуваат:

• Неуспех на многу органски системи
• Оштетување на белите дробови, како што е срушен бел дроб (исто така наречен пневмоторакс) поради повреда од машината за дишење, потребна за лекување на болеста
• Белодробна фиброза (лузни на белите дробови)
• Пневмонија поврзана со вентилатор

ARDS најчесто се јавува за време на друга болест, за која лицето е веќе во болница. Во некои случаи, здраво лице има сериозна пневмонија која се влошува и станува ARDS. Ако имате проблеми со дишењето, јавете се на вашиот локален број за итни случаи (како што е 911) или одете во собата за итни случаи.

Некардиоген белодробен едем; Зголемена пропустливост на белодробен едем; АРДС; Акутна повреда на белите дробови

• Настинка и грип - што да прашате вашиот лекар - возрасен
• Настинка и грип - што да прашате вашиот лекар - дете
• Кога вашето бебе или новороденче има треска

• Белите дробови
• Респираторен систем

Ли WL, Slutsky AS. Акутна хипоксемична респираторна инсуфициенција и ARDS. Во: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник за респираторна медицина на Мареј и Надел. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 100

М-р Метји, Вер Л.Б. Акутна респираторна инсуфициенција. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 96

Зајгел Т.А. Механичка вентилација и неинвазивна вентилаторна поддршка. Во: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Итна медицина на Росен: Концепти и клиничка пракса. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: погл. 2