Имунотерапија за метастатски бубрежен карцином

Содржина

• Што е имунотерапија?
• Цитокини
• Интерлеукин-2 (IL-2)
• Интерферон-алфа
• Инхибитори на контролни точки
• Ниволумаб (Опдиво)
• Ипилимумаб (Јервој)
• Потенцијални несакани ефекти
• Земе

Преглед

Постојат неколку третмани за метастатски карцином на бубрежни клетки (РКЦ), вклучувајќи хирургија, насочен третман и хемотерапија.

Но, во некои случаи, може да престанете да реагирате на насочена терапија. Друго време, лековите за насочена терапија може да предизвикаат сериозни несакани ефекти или алергиски реакции.

Ако тоа се случи, вашиот лекар може да препорача друга форма на третман наречена имунотерапија. Еве детален преглед на тоа што е имунотерапија и дали е соодветна за вас.

Што е имунотерапија?

Имунотерапија е вид на третман на рак кој користи природни и вештачки супстанции за промена на начинот на однесување на клетките во вашето тело. Некои видови на имунотерапија работат за борба против или уништување на клетките на ракот. Другите го зајакнуваат или зајакнуваат вашиот имунолошки систем и помагаат да се справите со симптомите и несаканите ефекти на вашиот карцином.

Постојат два главни типа на третмани за имунотерапија за метастатски РКЦ: цитокини и инхибитори на контролни точки.

Цитокини

Цитокините се вештачки верзии на протеини во организмот кои го активираат и го зајакнуваат имунитетот. Двата цитокини кои најчесто се користат за лекување на карцином на бубрег се интерлеукин-2 и интерферон-алфа. Докажано е дека тие помагаат во намалување на карциномот на бубрег кај мал процент од пациентите.

Интерлеукин-2 (IL-2)

Ова е најефективниот цитокин за лекување на рак на бубрег.

Високи дози на IL-2, сепак, можат да предизвикаат сериозни, а понекогаш и фатални несакани ефекти. Овие несакани ефекти вклучуваат замор, низок крвен притисок, проблеми со дишењето, насобирање на течности во белите дробови, цревни крварења, дијареја и срцеви удари.

Поради својата потенцијално високо ризична природа, IL-2 обично се дава само на луѓе кои се доволно здрави да ги издржат несаканите ефекти.

Интерферон-алфа

Интерферон-алфа е друг цитокин кој понекогаш се користи за лекување на рак на бубрег. Типично се дава како поткожна инјекција три пати неделно. Неговите несакани ефекти вклучуваат симптоми слични на грип, гадење и замор.

Иако овие несакани ефекти се помалку сериозни од IL-2, интерферонот не е толку ефикасен кога се користи сам по себе. Како резултат, често се користи во комбинација со насочен лек наречен бевацизумаб.

Инхибитори на контролни точки

Вашиот имунолошки систем се спречува да ги напаѓа нормалните клетки во вашето тело користејќи „контролни пунктови“. Ова се молекули на вашите имунолошки клетки кои треба да се вклучат или исклучат за да се започне имунолошки одговор. Клетките за откажување понекогаш ги користеа овие контролни пунктови за да избегнат мета на имунитетот.

Инхибитори на контролни точки се лекови кои имаат за цел такви контролни пунктови. Тие помагаат да се контролира одговорот на вашиот имунолошки систем на клетките на ракот.

Ниволумаб (Опдиво)

Ниволумабис инхибитор на имунолошкиот контролен пункт кој го насочува и блокира PD-1. PD-1 е протеин на Т-клетките на вашиот имунолошки систем што ги спречува да ги напаѓаат другите клетки во вашето тело. Ова помага да се зајакне вашиот имунолошки одговор против клетките на ракот и понекогаш може да ја намали големината на туморите.

Ниволумаб обично се дава интравенски еднаш на секои две недели. Тоа е одржлива опција за луѓе чиј RCC започна да расте повторно по употреба на други третмани со лекови.

Ипилимумаб (Јервој)

Ипилимумаб е друг инхибитор на имунолошкиот систем кој го насочува ЦТЛА-4 протеинот врз Т-клетките. Се дава интравенски, обично еднаш на секои три недели за четири третмани.

Ипилимумаб може да се користи во комбинација со ниволумаб. Ова е за луѓе со напреднат карцином на бубрег кои сè уште не добиле третман.

Се покажа дека оваа комбинација значително ги зголемува вкупните стапки на преживување. Генерално се дава во четири дози, проследено со курс на ниволумаб самостојно.

Податоците од оваа студија објавена во New England Journal of Medicine покажаа поволна 18-месечна стапка на општо преживување со комбиниран третман на ниволумаб и ипилимумаб.

На 16 април 2018 година, ФДА ја одобри оваа комбинација за третман на луѓе со слаб и среден ризик напреднат карцином на бубрежна клетка.

Потенцијални несакани ефекти

Најчестите несакани ефекти на инхибиторите на имуните контролни точки се замор, осип на кожата, чешање и дијареја. Во ретки случаи, инхибиторите на PD-1 и CTLA-4 може да доведат до сериозни проблеми со органите кои можат да станат опасни по живот.

Ако моментално примате третман на имунотерапија со еден или двата од овие лекови и почнете да чувствувате какви било нови несакани ефекти, веднаш пријавете ги на вашиот лекар.

Земе

Третманот за кој вие и вашиот лекар ќе одлучите зависи од повеќе фактори. Ако живеете со метастатски RCC, разговарајте со вашиот лекар за можностите за лекување.

Заедно, можете да разговарате дали тоа може да биде одржлив третман за вас. Тие исто така можат да разговараат со вас за сите проблеми што ги имате во врска со несакани ефекти или должината на третманот.