Срцева болест

Содржина

• Преглед за

Една од четири Американки умира од срцеви заболувања секоја година. Во 2004 година, речиси 60 проценти повеќе жени починале од кардиоваскуларни болести (и срцеви заболувања и мозочен удар) отколку од сите видови рак заедно. Еве што треба да знаете сега за да спречите проблеми подоцна.

Што е тоа

Срцевите заболувања вклучуваат голем број проблеми кои влијаат на срцето и крвните садови во срцето. Видовите на срцеви заболувања вклучуваат:

• Коронарна артериска болест (CAD) е најчест тип и е водечка причина за срцев удар. Кога имате CAD, вашите артерии стануваат тврди и тесни. Крвта тешко доаѓа до срцето, па затоа срцето не ја добива сета крв што му е потребна. CAD може да доведе до:
• Ангина-болка или непријатност во градите што се случува кога срцето не добива доволно крв. Може да се чувствува како притискање или притискање болка, често во градите, но понекогаш болката е во рамената, рацете, вратот, вилицата или грбот. Исто така, може да се чувствува како варење (вознемирен стомак). Ангина не е срцев удар, но ако имате ангина значи дека е поверојатно да имате срцев удар.
• Срцев удар--се јавува кога артеријата е сериозно или целосно блокирана, а срцето не ја добива потребната крв повеќе од 20 минути.
• Срцева слабост се јавува кога срцето не е во состојба да пумпа крв низ телото како што треба. Тоа значи дека другите органи, кои вообичаено добиваат крв од срцето, не добиваат доволно крв. Тоа не значи дека срцето запира. Знаци на срцева слабост вклучуваат:
• Недостаток на здив (чувство дека не можете да добиете доволно воздух)
• Оток на стапалата, глуждовите и нозете
• Екстремен замор
• Аритмии на срцето се промени во отчукувањата на срцето. Повеќето луѓе се чувствуваа вртоглавица, слабост, без здив или имаа болки во градите истовремено. Во принцип, овие промени во отчукувањата на срцето се безопасни. Како што стареете, поголема е веројатноста да имате аритмии. Не кревајте паника ако имате неколку треперења или ако вашето срце трча одвреме-навреме. Но, ако имате треперења и други симптоми како што се вртоглавица или отежнато дишење, веднаш јавете се на 911.

Симптоми

Срцевите заболувања често немаат никакви симптоми. Но, постојат некои знаци за кои треба да внимавате:

• Болката или непријатноста во градите или рацете може да биде симптом на срцева болест и предупредувачки знак за срцев удар.
• Недостаток на здив (чувство дека не можете да добиете доволно воздух)
• Вртоглавица
• Гадење (чувство на гадење во стомакот)
• Абнормални отчукувања на срцето
• Се чувствува многу уморно

Разговарајте со вашиот лекар ако имате некој од овие симптоми. Кажете му на вашиот лекар дека сте загрижени за вашето срце. Вашиот лекар ќе земе анамнеза, ќе направи физички преглед и може да нареди тестови.

Знаци на срцев удар

И за жените и за мажите, најчестиот знак за срцев удар е болка или непријатност во центарот на градите. Болката или непријатноста може да бидат благи или силни. Може да трае повеќе од неколку минути, или може да замине и да се врати.

Други вообичаени знаци на срцев удар вклучуваат:

• Болка или непријатност во едната или двете раце, грбот, вратот, вилицата или стомакот
• Отежнато дишење (чувство дека не можете да добиете доволно воздух). Отежнато дишење често се јавува пред или заедно со болка или непријатност во градите.
• Гадење (гадење во стомакот) или повраќање
• Чувство на несвестица или несвестица
• Избивајќи се во ладна пот

Womenените почесто од мажите ги имаат овие други вообичаени знаци на срцев удар, особено отежнато дишење, гадење или повраќање и болка во грбот, вратот или вилицата. Исто така, жените почесто имаат поретки знаци на срцев удар, вклучувајќи:

• Горушица
• Губење на апетит
• Чувство на умор или слабост
• Кашлање
• Срцето трепери

Понекогаш знаците за срцев удар се случуваат одеднаш, но тие исто така можат да се развијат бавно, со часови, денови, па дури и недели пред да се појави срцев удар.

Колку повеќе знаци за срцев удар имате, толку е поголема веројатноста дека имате срцев удар. Исто така, ако веќе сте имале срцев удар, знајте дека вашите симптоми можеби не се исти за друг.Дури и ако не сте сигурни дека имате срцев удар, сепак треба да го проверите.

Кој е во ризик?

Колку е постара жената, толку е поголема веројатноста да заболи од срцеви заболувања. Но, жените од сите возрасти треба да бидат загрижени за срцевите заболувања и да преземат чекори за да ги спречат.

И мажите и жените имаат срцев удар, но повеќе жени кои имаат срцев удар умираат од нив. Третманите можат да го ограничат оштетувањето на срцето, но мора да се дадат што е можно поскоро по почетокот на срцевиот удар. Идеално, третманот треба да започне во рок од еден час по првите симптоми. Фактори кои го зголемуваат ризикот вклучуваат:

• Семејна историја (Ако татко ти или брат ти имале срцев удар пред 55 -годишна возраст, или ако мајка ти или сестра ти имале таков пред 65 -годишна возраст, поголема е веројатноста да развивате срцеви заболувања.)
• Дебелината
• Недостаток на физичка активност
• Висок крвен притисок
• Дијабетес
• Да се ​​биде Афроамериканец и хиспаноамериканец/Латина

Улогата на висок крвен притисок

Крвниот притисок е силата што крвта ја прави против theидовите на артериите. Притисокот е највисок кога срцето пумпа крв во артериите-кога чука. Најниско е помеѓу отчукувањата на срцето, кога вашето срце се релаксира. Лекар или медицинска сестра ќе го евидентира вашиот крвен притисок како поголем број над помалиот број. Читањето на крвниот притисок под 120/80 обично се смета за нормално. Многу нискиот крвен притисок (понизок од 90/60) понекогаш може да биде причина за загриженост и треба да се провери од лекар.

Високиот крвен притисок, или хипертензија, е отчитување на крвниот притисок од 140/90 или повисоко. Годините на висок крвен притисок може да ги оштетат wallsидовите на артериите, предизвикувајќи нивно стегање и стеснување. Ова ги вклучува артериите кои носат крв до срцето. Како резултат на тоа, вашето срце не може да ја добие крвта што и е потребна за добро да работи. Ова може да предизвика срцев удар.

Читањето на крвниот притисок од 120/80 до 139/89 се смета за предхипертензија. Ова значи дека сега немате висок крвен притисок, но веројатно ќе го развиете во иднина.

Улогата нависок холестерол

Холестеролот е восочна супстанција која се наоѓа во клетките во сите делови на телото. Кога има премногу холестерол во крвта, холестеролот може да се акумулира на ѕидовите на вашите артерии и да предизвика згрутчување на крвта. Холестеролот може да ги запуши артериите и да го спречи срцето да ја добие потребната крв. Ова може да предизвика срцев удар.

Постојат два вида холестерол:

• Липопротеин со мала густина (ЛДЛ) често се нарекува „лош“ тип на холестерол бидејќи може да ги заглави артериите што носат крв до вашето срце. За LDL, пониските бројки се подобри.
• Липопротеини со висока густина (HDL) е познат како „добар“ холестерол бидејќи го вади лошиот холестерол од вашата крв и не дозволува да се акумулира во вашите артерии. За HDL, повисоките бројки се подобри.

Сите жени на возраст од 20 години и постари треба да го проверуваат нивото на холестерол и триглицериди во крвта најмалку еднаш на секои 5 години.

Разбирање на бројките

Вкупното ниво на холестерол-Пониско е подобро.

Помалку од 200 mg/dL - Пожелно

200 - 239 mg/dL - Гранично високо

240 mg/dL и погоре - Високо

ЛДЛ (лош) холестерол - Пониско е подобро.

Помалку од 100 mg/dL - Оптимално

100-129 mg/dL - Близу оптимално/над оптимално

130-159 mg/dL - Гранично високо

160-189 mg/dL - Високо

190 mg/dL и погоре - Многу висока

HDL (добар) холестерол - Повисоко е подобро. Најдобро е повеќе од 60 mg/dL.

Нивоа на триглицериди - Пониско е подобро. Помалку од 150 mg/dL е најдобро.

Апчиња за контрацепција

Земањето апчиња за контрацепција (или лепенка) е генерално безбедно за млади, здрави жени, ако не пушат. Но, апчиња за контрацепција може да претставуваат ризик од срцеви заболувања за некои жени, особено за жените постари од 35 години; жени со висок крвен притисок, дијабетес или висок холестерол; и жените кои пушат. Разговарајте со вашиот лекар ако имате прашања во врска со пилулата.

Ако земате апчиња за контрацепција, внимавајте на знаци на проблеми, вклучувајќи:

• Проблеми со очите како што се заматен или двоен вид
• Болка во горниот дел од телото или раката
• Лоши главоболки
• Проблеми со дишењето
• Плукање крв
• Оток или болка во ногата
• Пожолтување на кожата или очите
• Грутки на дојка
• Невообичаено (не нормално) обилно крварење од вашата вагина

Во тек се истражувања за да се види дали ризикот за згрутчување на крвта е поголем кај корисниците на лепенки. Згрутчувањето на крвта може да доведе до срцев удар или мозочен удар. Разговарајте со вашиот лекар ако имате прашања во врска со лепенката.

Менопаузална хормонска терапија (MHT)

Хормонската терапија за менопауза (МХТ) може да помогне со некои симптоми на менопауза, вклучувајќи топли бранови, сувост на вагината, промени во расположението и губење на коскената маса, но има и ризици. За некои жени, земањето хормони може да ги зголеми шансите за срцев или мозочен удар. Ако одлучите да користите хормони, користете ги во најниската доза што помага за најкратко потребно време. Разговарајте со вашиот лекар ако имате прашања во врска со MHT.

Дијагноза

Вашиот лекар ќе дијагностицира коронарна артериска болест (CAD) врз основа на:

• Вашата медицинска и семејна историја
• Вашите фактори на ризик
• Резултати од физички преглед и дијагностички тестови и процедури

Ниту еден тест не може да дијагностицира CAD. Ако вашиот лекар мисли дека имате CAD, тој или таа веројатно ќе направи еден или повеќе од следниве тестови:

ЕКГ (електрокардиограм)

ЕКГ е едноставен тест кој ја детектира и ја снима електричната активност на вашето срце. ЕКГ покажува колку брзо чука срцето и дали има редовен ритам. Исто така, ја покажува јачината и времето на електричните сигнали додека минуваат низ секој дел од вашето срце.

Одредени електрични обрасци што ги открива ЕКГ може да сугерираат дали е веројатна CAD. ЕКГ, исто така, може да покаже знаци на претходен или тековен срцев удар.

Тестирање на стрес

За време на стрес -тестирањето, вежбате за да го натерате срцето да работи напорно и да чука брзо додека се вршат тестови на срцето. Ако не можете да вежбате, ви се дава лек за забрзување на пулсот.

Кога срцето чука брзо и работи напорно, му треба повеќе крв и кислород. Артериите стеснети со наслаги не можат да обезбедат доволно крв богата со кислород за да ги задоволат потребите на вашето срце. Стрес тестот може да покаже можни знаци на CAD, како што се:

• Абнормални промени во пулсот или крвниот притисок
• Симптоми како што се отежнато дишење или болка во градите
• Абнормални промени во срцевиот ритам или електричната активност на срцето

За време на стрес-тестот, ако не можете да вежбате онолку долго колку што се смета за нормално за некој на ваша возраст, тоа може да биде знак дека не тече доволно крв во вашето срце. Но, други фактори покрај CAD можат да ве спречат да вежбате доволно долго (на пример, белодробни заболувања, анемија или лоша општа кондиција).

Некои стрес-тестови користат радиоактивна боја, звучни бранови, позитронска емисиона томографија (ПЕТ) или срцева магнетна резонанца (МРИ) за да го сликаат вашето срце кога работи напорно и кога е во мирување.

Овие стрес -тестови за сликање можат да покажат колку добро тече крвта во различните делови на вашето срце. Тие исто така можат да покажат колку добро срцето пумпа крв кога чука.

Ехокардиографија

Овој тест користи звучни бранови за да создаде подвижна слика на вашето срце. Ехокардиографијата дава информации за големината и обликот на вашето срце и колку добро функционираат вашите срцеви комори и вентили.

Тестот, исто така, може да идентификува области со слаб проток на крв во срцето, области на срцевиот мускул кои не се контрахираат нормално и претходна повреда на срцевиот мускул предизвикана од слаб проток на крв.

Рендген на граден кош

Рентген снимката на градите прави слика на органите и структурите во градите, вклучувајќи го и срцето, белите дробови и крвните садови. Може да открие знаци на срцева слабост, како и нарушувања на белите дробови и други причини за симптоми кои не се должат на CAD.

Крвни тестови

Тестовите на крвта го проверуваат нивото на одредени масти, холестерол, шеќер и протеини во крвта. Абнормалните нивоа може да покажат дека имате фактори на ризик за CAD.

Електронски зрак компјутерска томографија

Вашиот лекар може да препорача компјутерска томографија со електронски зрак (EBCT). Овој тест ги пронаоѓа и мери депозитите на калциум (наречени калцификати) во и околу коронарните артерии. Колку повеќе калциум е откриен, толку е поголема веројатноста да имате CAD.

EBCT не се користи рутински за дијагностицирање CAD, бидејќи неговата точност сè уште не е позната.

Коронарна ангиографија и срцева катетеризација

Вашиот лекар може да побара од вас да направите коронарна ангиографија ако други тестови или фактори покажуваат дека најверојатно имате CAD. Овој тест користи боја и специјални рентген зраци за да ја покаже внатрешноста на вашите коронарни артерии.

За да ја внесе бојата во коронарните артерии, вашиот лекар ќе користи процедура наречена срцева катетеризација. Долга, тенка, флексибилна цевка наречена катетер се вметнува во крвниот сад во раката, препоните (горниот дел на бутот) или вратот. Цевката потоа се навојува во вашите коронарни артерии, а бојата се испушта во крвотокот. Специјални рендгенски зраци се земаат додека бојата тече низ вашите коронарни артерии.

Срцева катетеризација обично се прави во болница. Буден сте за време на постапката. Обично предизвикува мала или никаква болка, иако може да почувствувате болка во крвниот сад каде што вашиот лекар го ставил катетерот.

Третман

Третманот за коронарна артериска болест (CAD) може да вклучува промени во животниот стил, лекови и медицински процедури. Целите на третманите се:

• Олеснување на симптомите
• Намалете ги факторите на ризик во обид да го забавите, запрете или промените создавањето на наслагите
• Намалете го ризикот од формирање на згрутчување на крвта, што може да предизвика срцев удар
• Проширете ги или заобиколете ги запушените артерии
• Спречете ги компликациите на CAD

Промени во животниот стил

Правењето промени во животниот стил кои вклучуваат план за здрава исхрана за срцето, непушење, ограничување на алкохолот, вежбање и намалување на стресот често може да помогне во спречување или лекување на КАБ. За некои луѓе, овие промени може да бидат единствениот потребен третман.

Истражувањата покажуваат дека најчесто пријавуваниот „предизвикувач“ за срцев удар е емотивно вознемирувачки настан-особено оној што вклучува гнев. Но, некои од начините на кои луѓето се справуваат со стресот, како што се пиењето, пушењето или прејадувањето, не се здрави за срцето.

Физичката активност може да помогне во ублажување на стресот и намалување на другите фактори на ризик од CAD. Исто така, многу луѓе сметаат дека медитацијата или терапијата за релаксација им помага да го намалат стресот.

Лекови

Можеби ќе ви требаат лекови за лекување на CAD ако промените во животниот стил не се доволни. Лековите можат:

• Намалете го обемот на работа на вашето срце и ублажете ги симптомите на CAD
• Намалете ги шансите за срцев удар или ненадејна смрт
• Намалете го холестеролот и крвниот притисок
• Спречете згрутчување на крвта
• Спречете ја или одложете потребата од посебна процедура (на пример, ангиопластика или коронарна артериска бајпас (CABG))

Лековите што се користат за лекување на CAD вклучуваат антикоагуланси, аспирин и други антитромбоцитни лекови, АКЕ инхибитори, бета блокатори, блокатори на калциумови канали, нитроглицерин, гликопротеин IIb-IIIa, статини и рибино масло и други додатоци со висока содржина на омега-3 масни киселини.

Медицински процедури

Можеби ќе ви треба медицинска процедура за лекување на CAD. И ангиопластиката и CABG се користат како третмани.

• Ангиопластика отвора блокирани или стеснети коронарни артерии. За време на ангиопластика, тенка цевка со балон или друг уред на крајот се навојува низ крвен сад до стесната или блокираната коронарна артерија. Откако ќе се постави, балонот се надувува за да ја турне плочата нанадвор кон theидот на артеријата. Ова ја проширува артеријата и го обновува протокот на крв.
  
  Ангиопластиката може да го подобри протокот на крв во вашето срце, да ја ублажи болката во градите и евентуално да спречи срцев удар. Понекогаш мала мрежа цевка наречена стент се става во артеријата за да се отвори по постапката.

• Во CABG, артериите или вените од други области во вашето тело се користат за да ги заобиколат (односно, заобиколат) вашите стеснети коронарни артерии. CABG може да го подобри протокот на крв во вашето срце, да ја ублажи болката во градите, а можеби и да спречи срцев удар.

Вие и вашиот лекар ќе одредите кој третман е соодветен за вас.

Превенција

Можете да ги намалите шансите за заболување од срце со преземање на овие чекори:

• Знајте го вашиот крвен притисок. Години на висок крвен притисок може да доведе до срцеви заболувања. Луѓето со висок крвен притисок често немаат никакви симптоми, па затоа проверувајте го крвниот притисок на секои 1 до 2 години и добивајте третман доколку ви треба.
• Не пуши. Ако пушите, обидете се да се откажете. Ако имате проблем да се откажете, прашајте го вашиот лекар или медицинска сестра за никотински фластери и непца или други производи и програми што можат да ви помогнат да се откажете.

• Тестирајте се за дијабетес. Луѓето со дијабетес имаат висока гликоза во крвта (често се нарекува шеќер во крвта). Често, тие немаат никакви симптоми, па редовно проверувајте ја гликозата во крвта. Имањето дијабетес ги зголемува шансите да добиете срцеви заболувања. Ако имате дијабетес, вашиот лекар ќе одлучи дали ви требаат апчиња за дијабетес или инсулински инјекции. Вашиот лекар исто така може да ви помогне да креирате план за здрава исхрана и вежбање.
• Тестирајте го нивото на холестерол и триглицериди. Високиот холестерол во крвта може да ги заглави артериите и да го спречи срцето да ја добие потребната крв. Ова може да предизвика срцев удар. Високото ниво на триглицериди, форма на маснотии во крвотокот, е поврзано со срцеви заболувања кај некои луѓе. Луѓето со висок холестерол во крвта или високи триглицериди во крвта често немаат симптоми, па затоа редовно проверувајте ги двете нивоа. Ако вашите нивоа се високи, разговарајте со вашиот лекар за тоа што можете да направите за да ги намалите. Можеби ќе можете да намалите и со подобро јадење и со повеќе вежбање. (Вежбањето може да помогне да се намали ЛДЛ и да се зголеми ХДЛ.) Вашиот лекар може да ви препише лекови за да ви помогне да го намалите холестеролот.
• Одржувајте здрава тежина. Прекумерната тежина го зголемува ризикот од срцеви заболувања. Пресметајте го вашиот индекс на телесна маса (БМИ) за да видите дали имате здрава тежина. Изборот на здрава храна и физичката активност се важни за да останете на здрава тежина:
• Започнете со додавање на повеќе овошје, зеленчук и цели зрна во вашата исхрана.
• Секоја недела, имајте за цел да добиете најмалку 2 часа и 30 минути умерена физичка активност, 1 час и 15 минути енергична физичка активност или комбинација на умерена и енергична активност.
• Ограничете ја потрошувачката на алкохол. Ако пиете алкохол, ограничете го на не повеќе од еден пијалок (едно пиво од 12 унци, една чаша вино од 5 унци или еден удар од тврд алкохол од 1,5 унца) дневно.
• Аспирин на ден. Аспиринот може да биде корисен за жените со висок ризик, како што се оние кои веќе имале срцев удар. Но, спипирот може да има сериозни несакани ефекти и може да биде штетен кога се меша со одредени лекови. Ако размислувате за земање аспирин, прво разговарајте со вашиот лекар. Ако вашиот лекар смета дека аспиринот е добар избор за вас, не заборавајте да го земате точно како што е пропишано
• Најдете здрави начини за справување со стресот. Намалете го нивото на стрес со разговор со вашите пријатели, вежбање или пишување во дневник.

Извори: Национален институт за срцеви бели дробови и крв (www.nhlbi.nih.gov); Национален женски информативен центар за здравје (www.womenshealth.gov)

Преглед за