Издолжување и скратување на нозете

Издолжување и скратување на нозете се видови на операција за лекување на некои луѓе кои имаат нозе со нееднаква должина.

Овие постапки можат:

• Издолжете ненормално кратка нога
• Скратете ја ненормално долгата нога
• Ограничете го растот на нормалната нога за да дозволите кратка нога да порасне до соодветната должина

ДОЛGИВАЕ НА КОСКИ

Традиционално, оваа серија на третмани вклучува неколку операции, долг период на опоравување и голем број ризици. Сепак, може да додаде должина до 6 инчи (15 сантиметри) на ногата.

Операцијата се прави под општа анестезија. Ова значи дека лицето спие и нема болка за време на операцијата.

• Коската што треба да се издолжи е пресечена.
• Метални иглички или завртки се ставаат преку кожата и во коската. Пиновите се поставени над и под исечокот во коската. Конците се користат за затворање на раната.
• Метален уред е прикачен на игличките во коската. Beе се користи подоцна за многу полека (со месеци) да се развлече исечената коска. Ова создава простор помеѓу краевите на исечената коска што ќе се пополни со нова коска.

Кога ногата ќе ја достигне посакуваната должина и ќе заздрави, се прави друга операција за отстранување на игличките.

Во последниве години, развиени се неколку понови техники за оваа постапка. Овие се базираат на традиционалната операција за издолжување на ногата, но може да биде поудобна или поудобна за некои луѓе. Прашајте го вашиот хирург за различните техники што можат да бидат соодветни за вас.

РЕСЕЦИЈА ИЛИ ОТСТРАНУВАЕ НА коските

Ова е сложена операција што може да произведе многу точен степен на промена.

Додека е под општа анестезија:

• Коската што треба да се скрати се сече. Отстранет е дел од коските.
• Краевите на исечената коска ќе бидат споени. Метална плоча со завртки или клинец по центарот на коската се поставува преку коската за да се одржи на место за време на заздравувањето.

Ограничување на растот на коските

Растот на коските се одвива на плочите за раст (физички) на секој крај на долгите коски.

Хирургот прави пресек на плочата за раст на крајот на коската во подолгата нога.

• Плочката за раст може да се уништи со стружење или дупчење за да се запре понатамошниот раст на таа плоча за раст.
• Друг метод е да се вметнат спојници на секоја страна од плочата на коскениот раст. Овие можат да се отстранат кога двете нозе се близу до иста должина.

ОТСТРАНУВАЕ НА ИМПЛАнтирани уреди за метал

Метални иглички, завртки, спојници или плочи може да се користат за да се одржи коската на место за време на заздравувањето. Повеќето ортопедски хирурзи ќе чекаат неколку месеци до една година пред да отстранат големи метални импланти. Потребна е друга операција за отстранување на всадените уреди.

Издолжувањето на ногата се смета ако некое лице има голема разлика во должината на ногата (повеќе од 5 см или 2 инчи). Постапката е поверојатно да се препорача:

• За деца чии коски сè уште растат
• За луѓе со низок раст
• За деца кои имаат абнормалности во нивната плоча за раст

Скратењето или ограничувањето на ногата се смета за помали разлики во должината на ногата (обично помалку од 5 см или 2 инчи). Скратување на подолга нога може да се препорача за деца чии коски веќе не растат.

Ограничување на растот на коските се препорачува за деца чии коски сè уште растат. Се користи за ограничување на растот на подолга коска, додека пократката коска продолжува да расте за да одговара на нејзината должина. Правилното време на овој третман е важно за најдобри резултати.

Одредени здравствени состојби можат да доведат до многу нееднаква должина на нозете. Тие вклучуваат:

• Полиомиелитис
• Церебрална парализа
• Мали, слаби мускули или кратки, затегнати (спастични) мускули, што може да предизвика проблеми и да спречи нормален раст на ногата
• Болести на колковите, како што е болеста Лег-Пертес
• Претходни повреди или скршени коски
• Дефекти при раѓање (вродени деформитети) на коските, зглобовите, мускулите, тетивите или лигаментите

Ризиците од анестезија и воопшто хирургија вклучуваат:

• Алергиска реакција на лекови
• Проблеми со дишењето
• Крварење, тромб или инфекција

Ризиците од оваа операција вклучуваат:

• Ограничување на растот на коските (епифизиодеза), што може да предизвика кратка висина
• Коскена инфекција (остеомиелитис)
• Повреда на крвните садови
• Лошо заздравување на коските
• Оштетување на нервите

По ограничување на растот на коските:

• Вообичаено е да се помине до една недела во болница. Понекогаш, гипс се става на ногата 3 до 4 недели.
• Заздравувањето е завршено за 8 до 12 недели. Во овој момент, лицето може да се врати на редовните активности.

По скратување на коските:

• Вообичаено е децата да поминат 2 до 3 недели во болница. Понекогаш, гипс се става на ногата 3 до 4 недели.
• Мускулната слабост е честа, а вежбите за зајакнување на мускулите започнуваат набргу по операцијата.
• Патериците се користат од 6 до 8 недели.
• На некои луѓе им требаат од 6 до 12 недели за да ја вратат нормалната контрола и функција на коленото.
• Метална прачка поставена во внатрешноста на коската се отстранува по 1 година.

По издолжување на коските:

• Лицето ќе помине неколку дена во болница.
• Потребни се чести посети на давателот на здравствена заштита за прилагодување на уредот за издолжување. Количината на време на употреба на уредот за издолжување зависи од потребната количина на издолжување. Физикална терапија е потребна за одржување на нормалниот опсег на движење.
• Потребна е посебна грижа за игличките или завртките што го држат уредот за да се спречи инфекцијата.
• Количината на време за заздравување на коската зависи од количината на издолжување. Секој сантиметар на издолжување трае 36 дена заздравување.

Бидејќи се вклучени крвните садови, мускулите и кожата, важно е често да се проверува бојата на кожата, температурата и чувството на стапалото и прстите. Ова ќе помогне да се открие какво било оштетување на крвните садови, мускулите или нервите што е можно порано.

Ограничувањето на растот на коските (епифизиодеза) е најчесто успешно кога тоа се прави во точно време во периодот на раст. Сепак, тоа може да предизвика низок раст.

Скратувањето на коските може да биде поточно од ограничувањето на коските, но бара многу подолг период на опоравување.

Издолжувањето на коските е целосно успешно околу 4 од 10 пати. Има многу поголема стапка на компликации и потреба за понатамошни операции. Може да се појават заеднички контрактури.

Епифизиодеза; Епифизално апсење; Корекција на нееднаква должина на коските; Издолжување на коските; Скратување на коските; Издолжување на фемурот; Скратување на феморалниот дел

• Издолжување на ногата - серија

Дејвидсон РС. Несовпаѓање на должината на нозете. Во: Клигман Р.М., Стантон Б.Ф., Сент Геме JВ, Шор НФ, изд. Нелсон учебник за педијатрија. 20-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016: погл. 676.

Кели Д.М. Вродени аномалии на долните екстремитети. Во: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Кембелска оперативна ортопедија. 13-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: Поглавје 29