Траума на 'рбетниот мозок

Траума на 'рбетниот мозок е оштетување на' рбетниот мозок. Може да произлезе од директна повреда на самиот кабел или индиректно од болест на блиските коски, ткива или крвни садови.

'Рбетниот мозок содржи нервни влакна. Овие нервни влакна носат пораки помеѓу вашиот мозок и тело. 'Рбетниот мозок поминува низ' рбетниот канал на 'рбетот во вратот и се враќа надолу кон првиот лумбален пршлен.

Повреда на 'рбетниот мозок (ЗБП) може да биде предизвикана од кое било од следново:

• Напад
• Паѓа
• Прострелни рани
• Индустриски несреќи
• Несреќи со моторни возила (MVA)
• Нуркање
• Спортски повреди

Мала повреда може да го оштети 'рбетниот мозок. Состојби како што се ревматоиден артритис или остеопороза може да го ослабнат 'рбетот, што нормално го штити' рбетниот мозок. Повреда може да се појави и ако 'рбетниот канал што го штити' рбетниот мозок стана премногу тесен (стеноза на 'рбетниот столб). Ова се случува при нормално стареење.

Директна повреда или оштетување на 'рбетниот мозок може да се појави поради:

• Модринки ако коските се ослабени, олабавени или скршени
• Дискус хернија (кога дискот се турка кон 'рбетниот мозок)
• Фрагменти од коска (како што се од скршени пршлени, кои се 'рбетни коски) во' рбетниот мозок
• Фрагменти од метал (како на пример од сообраќајна несреќа или истрел од огнено оружје)
• Странично влечење или притискање или компресија од извртување на главата, вратот или грбот за време на несреќа или интензивна манипулација со хиропрактика
• Тесен 'рбетниот канал (' рбетниот стеноза) кој го стиска 'рбетниот мозок

Крварење, насобирање на течности и оток може да се случи внатре или надвор од 'рбетниот мозок (но во' рбетниот канал). Ова може да го притисне 'рбетниот мозок и да го оштети.

Повеќето SCI со висок удар, како што се несреќи со моторни возила или спортски повреди, се забележани кај млади, здрави луѓе. Најчесто се погодени мажи на возраст од 15 до 35 години.

Факторите на ризик вклучуваат:

• Учество во ризични физички активности
• Возење во или со брзи возила
• Нуркање во плитка вода

Ниско влијание на SCI често се јавува кај постари возрасни лица од паѓање додека стои или седи. Повредата е резултат на ослабен рбет од стареење или губење на коските (остеопороза) или стеноза на 'рбетниот столб.

Симптомите варираат, во зависност од локацијата на повредата. SCI предизвикува слабост и губење на чувството кај повредата и под неа. Колку се сериозни симптомите зависи од тоа дали целиот мозок е сериозно повреден (комплетен) или само делумно повреден (нецелосен).

Повреда на и под првиот лумбален пршлен не предизвикува ЗБИ. Но, тоа може да предизвика синдром на кауда еквина, што е повреда на нервните корени. Многу повреди на 'рбетниот мозок и синдромот на кауда еквина се итни случаи во медицината и им треба веднаш операција.

Повреди на 'рбетниот мозок на кое било ниво може да предизвикаат:

• Зголемен мускулен тонус (спастицитет)
• Губење на нормална контрола на цревата и мочниот меур (може да вклучува запек, инконтиненција, грчеви на мочниот меур)
• Вкочанетост
• Сензорни промени
• Болка
• Слабост, парализа
• Тешкотии при дишење поради слабост на абдоминалните, дијафрагмата или меѓуребрените (ребро) мускули

Повреди на грлото на матката (вратот)

Кога повредите на 'рбетниот мозок се наоѓаат во пределот на вратот, симптомите можат да влијаат на рацете, нозете и средината на телото. Симптомите:

• Може да се појави на едната или на двете страни на телото
• Може да вклучува проблеми со дишењето од парализа на мускулите на дишењето, ако повредата е високо на вратот

ТОРАКИЧНИ (НИВО НА ЦИВКИ) ПОВРЕДИ

Кога повредите на 'рбетот се на ниво на градите, симптомите можат да влијаат на нозете. Повреди на цервикалниот или висок торакален 'рбетниот мозок, исто така, може да резултираат во:

• Проблеми со крвниот притисок (премногу висок и пренизок)
• Абнормално потење
• Проблем при одржување на нормалната температура

ЛУМБАРНИ САКРАЛНИ (ДОЛНИ ЛИЦЕ) ПОВРЕДИ

Кога повредите на 'рбетот се на долниот дел на грбот, симптомите можат да влијаат на едната или на двете нозе. Може да бидат засегнати и мускули кои ги контролираат цревата и мочниот меур. Повредите на 'рбетот можат да го оштетат' рбетниот мозок ако се наоѓаат на горниот дел од лумбалниот 'рбет или на корените на лумбалниот и сакралниот нерв (cauda equina) ако се на долниот лумбален' рбет.

SCI е итна медицинска помош на која веднаш и е потребна лекарска помош.

Давателот на здравствена заштита ќе изврши физички преглед, вклучувајќи испит за мозок и нервен систем (невролошки). Ова ќе помогне да се идентификува точната локација на повредата, ако не е позната.

Некои од рефлексите може да бидат абнормални или недостасуваат. Штом отокот се намали, некои рефлекси може полека да се опорават.

Тестовите што може да се нарачаат вклучуваат:

• КТ скен или МНР на 'рбетот
• Миелограм (рентген на 'рбетот по инјектирање на боја)
• Х-зраци на 'рбетот
• Електромиографија (ЕМГ)
• Студии за нервна спроводливост
• Тестови на белодробна функција
• Тестови за функција на мочниот меур

Во повеќето случаи, треба веднаш да се третира САМ. Времето помеѓу повредата и третманот може да влијае на исходот.

Лековите наречени кортикостероиди понекогаш се користат во првите неколку часа по SCI за да се намали отокот што може да го оштети 'рбетниот мозок.

Ако притисокот на 'рбетниот мозок може да се намали или намали пред' рбетниот нерв да биде целосно уништен, парализата може да се подобри.

Може да биде потребна хируршка интервенција за:

• Порамнете ги 'рбетните коски (пршлени)
• Отстранете ја течноста, крвта или ткивото што го притиска 'рбетниот мозок (декомпресија ламинектомија)
• Отстранете ги коските, фрагментите од дискот или странските предмети
• Обезбедете скршени 'рбетни коски или ставете' рбетни загради

Може да биде потребен одмор во кревет за да се овозможи заздравување на коските на 'рбетот.

Може да се предложи влечење на 'рбетниот столб. Ова може да помогне да не се помести 'рбетот. Черепот може да се држи на место со клешти. Тоа се метални протези поставени во черепот и прицврстени на тегови или на запрега на телото (ореол елек). Можеби ќе треба да носите протези на 'рбетот или цервикален јака многу месеци.

Исто така, здравствениот тим ќе ви каже што да направите за мускулни грчеви и дисфункција на цревата и мочниот меур. Тие исто така ќе ве научат како да се грижите за вашата кожа и да ја заштитите од рани од притисок.

Веројатно ќе ви треба физикална терапија, работна терапија и друга програма за рехабилитација по заздравувањето на повредата. Рехабилитацијата ќе ви помогне да се справите со попреченоста од SCI.

Можеби ќе ви требаат разредувачи на крв за да спречите згрутчување на крвта во нозете или лекови за да спречите инфекции како што се инфекции на уринарниот тракт.

Побарајте организации за дополнителни информации за SCI. Тие можат да обезбедат поддршка додека се опоравите.

Колку добро ќе помине човекот, зависи од нивото на повреда. Повредите во горниот (цервикален) рбет доведуваат до поголема попреченост од повредите во долниот (торакален или лумбален) рбет.

Парализата и губење на сензација на дел од телото се чести. Ова вклучува целосна парализа или вкочанетост и губење на движење и чувство. Смртта е можна, особено ако постои парализа на мускулите што дишат.

Лицето кое закрепнува одредено движење или чувство во рок од 1 недела, обично има големи шанси да закрепне повеќе функција, иако тоа може да трае 6 месеци или повеќе. Загубите што остануваат по 6 месеци, најверојатно ќе бидат трајни.

Рутинската нега на дебелото црево често трае 1 час или повеќе секој ден. Повеќето луѓе со SCI мора редовно да извршуваат катетеризација на мочниот меур.

Домот на лицето обично треба да се менува.

Повеќето луѓе со SCI се во инвалидска количка или им требаат помагала за да се движат.

Истражувањата во областа на повреди на 'рбетниот мозок се во тек и се пријавуваат ветувачки откритија.

Следното се можни компликации на SCI:

• Промени во крвниот притисок што можат да бидат екстремни (автономна хиперрефлексија)
• Зголемен ризик за повреда на вкочанети области на телото
• Зголемен ризик за инфекции на уринарниот тракт
• Долгорочно заболување на бубрезите
• Губење на контролата на мочниот меур и цревата
• Губење на сексуалната функција
• Парализа на дишењето на мускулите и екстремитетите (параплегија, квадриплегија)
• Проблеми што не можат да се движат, како што се длабока венска тромбоза, инфекции на белите дробови, распаѓање на кожата (рани од притисок) и мускулна вкочанетост
• Шок
• Депресија

Луѓето кои живеат дома со SCI треба да го сторат следново за да спречат компликации:

• Земете нега на белите дробови (белодробна) секој ден (ако им треба).
• Следете ги сите упатства за нега на мочниот меур за да избегнете инфекции и оштетување на бубрезите.
• Следете ги сите упатства за рутинска нега на рани за да избегнете рани од притисок.
• Водете ги имунизациите ажурирани.
• Одржувајте рутински здравствени посети со нивниот лекар.

Јавете се на вашиот добавувач ако имате повреда на грбот или вратот. Јавете се на 911 или на локалниот број за итни случаи ако изгубите движење или чувство. Ова е итна медицинска помош.

Управување со SCI започнува на местото на несреќата. Обучени болничари го имобилизираат повредениот 'рбет за да спречат понатамошно оштетување на нервниот систем.

Некој што може да има ИГЛ не треба да се преместува освен ако не се во непосредна опасност.

Следниве мерки можат да помогнат во спречување на ЗГУ:

• Соодветните безбедносни практики за време на работата и играта можат да спречат многу повреди на 'рбетниот мозок. Користете заштитна опрема за секоја активност во која е можна повреда.
• Нуркањето во плитка вода е главната причина за траума на 'рбетниот мозок. Проверете ја длабочината на водата пред да нуркате и побарајте камења или други можни предмети на патот.
• Фудбалот и санкањето честопати може да вклучуваат остри удари или абнормално извртување и свиткување на грбот или вратот, што може да предизвика СКИ. Пред санкање, скијање или аикидо по рид, проверете ја областа за пречки. Користете ги вистинските техники и опрема кога играте фудбал или други контактни спортови.
• Возењето во одбрана и носењето безбедносен појас го намалуваат ризикот од сериозни повреди доколку дојде до сообраќајна несреќа.
• Инсталирајте и користете грабна шипки во бањата и оградите покрај скалите за да спречите паѓање.
• Луѓето кои имаат слаба рамнотежа можеби ќе треба да користат вокер или трска.
• Треба да се почитуваат ограничувањата на брзината на автопатот. Не пијте и возете.

Повреда на 'рбетниот мозок; Компресија на 'рбетниот мозок; SCI; Компресија на кабелот

• Спречување на чирови од притисок

• Пршлени
• Кауда еквина
• Пршлени и 'рбетни нерви

Леви АД. Повреда на 'рбетниот мозок. Во: Винсент Ј-Л, Абрахам Е, Мур ФА, премиер Кочанек, пратеник на Финк, изд. Учебник за критичка нега. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 57.

Интернет-страница на Националниот институт за невролошки нарушувања и мозочен удар. Повреда на 'рбетниот мозок: надеж преку истражување. www. Ажурирано на 8 февруари 2017 година. Пристапено на 28 мај 2018 година.

Шерман АЛ, Далал КЛ. Рехабилитација на повреди на 'рбетниот мозок. Во: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Ротман-Симеоне и Херковиц 'Рбетот. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 82.

Ванг С, Синг Ј.М., Фелингс МГ. Медицински менаџмент на повреда на 'рбетниот мозок. Во: Вин хумани ресурси, изд. Неуролошка хирургија на Јуманс и Вин. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 303.