Стеноза на 'рбетниот столб

'Рбетната стеноза е стеснување на' рбетниот столб што предизвикува притисок врз 'рбетниот мозок или стеснување на отворите (наречена неврална форамина) каде што' рбетните нерви ја напуштаат 'рбетниот столб.

'Рбетниот стеноза обично се јавува како што возраста на една личност, сепак, некои пациенти се раѓаат со помалку простор за' рбетниот мозок.

• 'Рбетниот диск станува посува и почнува да се надува.
• Коските и лигаментите на 'рбетот се згуснуваат или растат. Ова е предизвикано од артритис или долгорочен оток.

'Рбетниот стеноза исто така може да биде предизвикана од:

• Артритис на 'рбетот, обично кај средовечни или постари луѓе
• Болести на коските, како што е Паџетова болест
• Дефект или раст на 'рбетот кој бил присутен од раѓање
• Тесен 'рбетен канал со кој е родено лицето
• Хернија или лизгање на дискот, што често се случувало во минатото
• Повреда што предизвикува притисок врз нервните корени или 'рбетниот мозок
• Тумори во 'рбетот
• Фрактура или повреда на 'рбетниот коска

Симптомите често се влошуваат полека со текот на времето. Најчесто, симптомите ќе бидат на едната страна од телото, но може да ги вклучат двете нозе.

Симптомите вклучуваат:

• Вкочанетост, грчеви или болка во грбот, задникот, бутовите или телињата или во вратот, рамената или рацете
• Слабост на дел од ногата или раката

Симптомите се со поголема веројатност да бидат присутни или да се влошат кога стоите или одите. Тие честопати се намалуваат или исчезнуваат кога ќе седнете или се наведнувате напред. Повеќето луѓе со стеноза на 'рбетниот столб не можат да одат подолг период.

Повеќе сериозни симптоми вклучуваат:

• Тешкотија или слаба рамнотежа при одење
• Проблеми со контролирање на движењето на урината или дебелото црево

За време на физички преглед, вашиот обезбедувач на здравствени услуги ќе се обиде да ја пронајде локацијата на болката и да научи како тоа влијае на вашето движење. Е биде побарано:

• Седнете, застанете и одете. Додека одите, вашиот добавувач може да побара од вас да пробате да одите на прстите, а потоа и на потпетиците.
• Свиткајте се напред, назад и странично. Вашата болка може да се влоши со овие движења.
• Подигнете ги нозете исправени додека лежите. Ако болката е поголема кога ќе го направите ова, може да имате ишијас, особено ако чувствувате вкочанетост или пецкање на едната нога.

Вашиот обезбедувач исто така ќе ги премести нозете во различни позиции, вклучително и виткање и исправување на колената. Ова е за да ја проверите вашата сила и способност за движење.

За да ја тестира функцијата на нервите, вашиот добавувач ќе користи гумен чекан за да ги провери вашите рефлекси. За да тестирате колку добро чувствуваат чувството на нерви, вашиот добавувач ќе ги допре нозете на многу места со игла, памук или пердув. За да ја проверите рамнотежата, вашиот провајдер ќе ве замоли да ги затворите очите додека ги држите нозете заедно.

Прегледот на мозокот и нервниот систем (невролошки) помага да се потврди слабоста на нозете и губење на сензација во нозете. Може да ги имате следниве тестови:

• СП на 'рбетниот столб или скенирање на' рбетот
• Х-зраци на 'рбетот
• Електромиографија (ЕМГ)

Вашиот давател на услуги и други здравствени работници ќе ви помогнат да управувате со болката и да ве одржат што е можно поактивни.

• Вашиот обезбедувач може да ве упати на физикална терапија. Физикалниот терапевт ќе ве научи на истегнувања и вежби кои ги прават мускулите на грбот посилни.
• Вие исто така може да видите хиропрактор, терапевт за масажа и некој што прави акупунктура. Понекогаш, неколку посети ќе ви помогнат во болката во грбот или вратот.
• Ладни пакувања и топлинска терапија може да ви помогнат во болката за време на пожар.

Третманите за болка во грбот предизвикани од стеноза на 'рбетниот столб вклучуваат:

• Лекови кои помагаат при ублажување на болката во грбот.
• Вид на терапија за разговор наречена когнитивна бихејвиорална терапија за да ви помогне подобро да ја разберете вашата болка и да ве научи како да управувате со болката во грбот.
• Епидурална инјекција на 'рбетниот столб (ЕСИ), што вклучува инјектирање на лек директно во просторот околу вашите' рбетни нерви или 'рбетниот мозок.

Симптомите на стеноза на 'рбетниот столб често се влошуваат со текот на времето, но ова може да се случи бавно. Ако болката не реагира на овие третмани или изгубите движење или чувство, можеби ќе ви треба операција.

• Хируршка интервенција се прави за да се намали притисокот врз нервите или 'рбетниот мозок.
• Вие и вашиот добавувач може да одлучите кога треба да направите операција за овие симптоми.

Хируршката интервенција може да вклучува отстранување на испакнат диск, отстранување на дел од пршлената коска или проширување на каналот и отворите каде што се наоѓаат вашите 'рбетни нерви.

За време на некои операции на 'рбетниот столб, хирургот ќе отстрани коска за да создаде повеќе простор за вашите' рбетни нерви или 'рбетниот столб. Потоа, хирургот ќе спои дел од коските на 'рбетот за да го направи вашиот' рбет постабилен. Но, ова ќе го направи грбот поцврст и ќе предизвика артритис во области над или под споениот 'рбет.

Многу луѓе со стеноза на 'рбетниот столб се во можност да бидат активни со оваа состојба, иако можеби ќе треба да направат некои промени во нивните активности или работа.

Операцијата на 'рбетот често делумно или целосно ќе ги ублажи симптомите на нозете или рацете. Тешко е да се предвиди дали ќе се подобрите и колку операција за олеснување ќе ви овозможи.

• Луѓето кои имале долгорочна болка во грбот пред операцијата, најверојатно ќе имаат малку болка по операцијата.
• Ако ви требаа повеќе од еден вид операција на грбот, веројатно ќе имате проблеми во иднина.
• Областа на 'рбетниот столб над и под спинална фузија е поверојатно да биде под стрес и да има проблеми и артритис во иднина. Ова може да доведе до повеќе операции подоцна.

Во ретки случаи, повредите предизвикани од притисок врз нервите се трајни, дури и ако притисокот е ослободен.

Јавете се на вашиот добавувач ако имате симптоми на стеноза на 'рбетниот столб.

Посериозни симптоми на кои им треба брзо внимание вклучуваат:

• Тешкотија или слаба рамнотежа при одење
• Влошување на вкочанетост и слабост на вашиот екстремитет
• Проблеми со контролирање на движењето на урината или дебелото црево
• Проблеми со мокрење или движење на дебелото црево

Псевдо-клаудикација; Централна стеноза на 'рбетниот столб; Фораминална стеноза на 'рбетниот столб; Дегенеративно заболување на 'рбетот; Болки во грбот - стеноза на 'рбетниот столб; Болки во грбот - стеноза; ЛБП - стеноза

• Операција на 'рбетот - исцедок

• Ијатичен нерв
• Стеноза на 'рбетниот столб
• Стеноза на 'рбетниот столб

Гардоки РJ, Парк АЛ. Дегенеративни нарушувања на торакалниот и лумбалниот 'рбет. Azar FM, Beaty JH, Canale, ST, изд. Кембелска оперативна ортопедија. 13-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 39.

Исак З, Сарно Д. Стеноза на лумбалниот 'рбет. Во: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Неопходни работи за физикална медицина и рехабилитација. 4-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: Поглавје 50

Kreiner DS, Shaffer WO, Baisden JL, et al. Клиничко упатство засновано врз докази за дијагноза и третман на дегенеративна стеноза на лумбалниот 'рбет (ажурирање). 'Рбет Ј. 2013; 13 (7): 734-743. PMID: 23830297 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23830297/.

Лури Ј, Томкинс-Лејн Ц. Менаџмент на стеноза на лумбалниот 'рбет. БМJ. 2016 година; 352: h6234. PMID: 26727925 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26727925/.