Третман на рак на простата

Третманот за карцином на простата е избран по темелна проценка. Вашиот давател на здравствена заштита ќе разговара за придобивките и ризиците од секој третман.

Понекогаш вашиот добавувач може да препорача еден третман за вас поради видот на карцином и факторите на ризик. Во други времиња, може да има два или повеќе третмани што можат да бидат добри за вас.

Факторите за кои вие и вашиот давател на услуги мора да размислите вклучуваат:

• Вашата возраст и други медицински проблеми што може да ги имате
• Несакани ефекти што се јавуваат при секој вид на третман
• Дали ракот на простата е локализиран или колку ракот на простата се шири
• Вашата оценка Глисон, која кажува колку е агресивен карциномот
• Резултат од тестот за антиген специфичен за простата (PSA)

Замолете го вашиот провајдер да ги објасни следниве работи за вашиот избор на третман:

• Кои избори нудат најдобри шанси да го излечите вашиот карцином или да го контролирате неговото ширење?
• Колку е веројатно да имате различни несакани ефекти и како тие ќе влијаат на вашиот живот?

Радикална простатектомија е операција за отстранување на простатата и дел од околното ткиво. Тоа е опција кога ракот не се проширил надвор од простата.

Здравите мажи кои најверојатно ќе живеат 10 или повеќе години откако ќе бидат дијагностицирани со рак на простата, често ја имаат оваа постапка.

Бидете свесни дека не е секогаш можно со сигурност да се знае пред операцијата, дали ракот се проширил над простатата.

Можни проблеми по операцијата вклучуваат тешкотии при контролирање на проблеми со урината и ерекција. Исто така, на некои мажи им се потребни понатамошни третмани по оваа операција.

Терапијата со зрачење најдобро одговара за лекување на рак на простата што не се шири надвор од простатата. Може да се користи и по операција ако постои ризик дека клетките на ракот се уште се присутни. Зрачењето понекогаш се користи за ублажување на болката кога ракот се проширил на коската.

Терапија со зрачење со надворешен зрак користи рентген зраци со голема моќност насочена кон простатата:

• Пред третманот, терапевтот за зрачење користи специјално пенкало за обележување на делот од телото што треба да се лекува.
• Зрачењето се доставува до простатата со помош на машина слична на обична рендгенска машина. Самиот третман обично е безболен.
• Третманот се прави во центар за зрачење со онкологија кој обично е поврзан со болница.
• Третманот обично се прави 5 дена во неделата од 6 до 8 недели.

Несакани ефекти може да вклучуваат:

• Губење на апетит
• Дијареа
• Проблеми со ерекцијата
• Замор
• Горење или повреда на ректумот
• Реакции на кожата
• Инконтиненција на урина, чувство на потреба за итно мокрење или крв во урината

Постојат извештаи за секундарни карциноми кои произлегуваат и од зрачењето.

Протонска терапија е друг вид на терапија со зрачење што се користи за лекување на рак на простата. Протонските зраци прецизно го насочуваат туморот, така што има помало оштетување на околното ткиво. Оваа терапија не е широко прифатена или користена.

Брахитерапија често се користи за мали карциноми на простата кои се наоѓаат рано и растат бавно. Брахитерапија може да се комбинира со терапија со надворешно зрачење за понапредни карциноми.

Брахитерапија вклучува поставување на радиоактивни семиња во внатрешноста на простатата.

• Хирург внесува мали игли низ кожата под вашиот скротум за да ги инјектира семето. Семињата се толку мали што не ги чувствувате.
• Семето е оставено на место трајно.

Несакани ефекти може да вклучуваат:

• Болка, оток или модринки во пенисот или скротумот
• Црвено-кафеава урина или сперма
• Импотенција
• Инконтиненција
• Задржување на урина
• Дијареа

Тестостеронот е главниот машки хормон. Туморите на простата имаат потреба од тестостерон за да растат. Хормоналната терапија е третман кој го намалува влијанието на тестостеронот врз карциномот на простата.

Хормонската терапија главно се користи за карцином кој се шири надвор од простатата, но може да се користи заедно со операција и зрачење за лекување на напредни карциноми. Третманот може да помогне во ублажување на симптомите и да спречи понатамошен раст и ширење на рак. Но, тоа не го лекува ракот.

Главниот вид на хормонска терапија се нарекува агонист на лутеинизирачки хормон-ослободувачки хормони (LH-RH). Друга класа на терапија се нарекува LH-RH антагонисти:

• И двата типа на лекови го блокираат тестисот да создадат тестостерон. Лековите мора да се даваат со инјекција, обично на секои 3 до 6 месеци.
• Можни несакани ефекти вклучуваат гадење и повраќање, топли бранови, раст на градите и / или нежност, анемија, замор, истенчување на коските (остеопороза), намалена сексуална желба, намалена мускулна маса, зголемување на телесната тежина и импотенција.

Другиот вид хормонски лек се нарекува лек што блокира андрогени:

• Често се дава заедно со лекови со LH-RH за да се блокира ефектот на тестостерон произведен од надбубрежните жлезди, што создава мала количина на тестостерон.
• Можни несакани ефекти вклучуваат проблеми со ерекцијата, намалена сексуална желба, проблеми со црниот дроб, дијареја и зголемени гради.

Голем дел од тестостеронот во телото го прават тестисите. Како резултат, операцијата за отстранување на тестисите (наречена орхиектомија) може да се користи и како хормонален третман.

Хемотерапија и имунотерапија (лек кој му помага на имунитетниот систем на организмот во борбата против ракот) може да се користи за лекување на рак на простата кој повеќе не реагира на третман на хормони. Обично се препорачува единечен лек или комбинација на лекови.

Криотерапијата користи многу студени температури за замрзнување и уништување на клетките на ракот на простата. Целта на криохирургијата е уништување на целата жлезда на простатата и евентуално околно ткиво.

Криохирургијата обично не се користи како прв третман за рак на простата.

• Машка репродуктивна анатомија

Интернет-страница на Националниот институт за рак. Третман на рак на простата (PDQ) - здравствена професионална верзија. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Ажурирано на 29 јануари 2020 година. Пристапено на 24 март 2020 година.

Интернет-страница на Националната сеопфатна мрежа за рак. Упатства за клиничка пракса NCCN во онкологија (упатства за NCCN): рак на простата. Верзија 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Ажурирано на 16 март 2020 година. Пристапено на 24 март 2020 година.

Нелсон РГ, Антонаракис Е.С., Картер ХБ, Де Марзо АМ, ДеВизе ТЛ. Рак на простата. Во: Нидерхубер Ј.Е., Армитаж JOО, Кастан М.Б., Дорошоу Ј.Х., Тепер ЈЕ, ед. Клиничка онкологија на Абелоф. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2020 година: Поглавје 81

• Рак на простата