Рахитис

Рахитис е нарушување предизвикано од недостаток на витамин Д, калциум или фосфат. Тоа доведува до омекнување и слабеење на коските.

Витаминот Д му помага на телото да ги контролира нивоата на калциум и фосфат. Ако нивото на овие минерали во крвта стане премногу ниско, телото може да произведе хормони кои предизвикуваат ослободување на калциум и фосфат од коските. Ова доведува до слаби и меки коски.

Витаминот Д се апсорбира од храната или се произведува од кожата кога е изложен на сончева светлина. Недостаток на производство на витамин Д од кожата може да се појави кај луѓе кои:

• Liveивејте во клима со мала изложеност на сончева светлина
• Мора да остане во затворен простор
• Работете во затворено во текот на дневните часови

Можеби немате доволно витамин Д од вашата диета ако:

• Дали се нетолерантни на лактоза (имаат проблеми со варењето на млечните производи)
• НЕ пијте млечни производи
• Следете вегетаријанска диета

Доенчињата кои се доени само може да развијат недостаток на витамин Д. Мајчиното мајчино млеко не обезбедува соодветна количина на витамин Д. Ова може да биде посебен проблем за децата со потемна кожа во зимските месеци. Тоа е затоа што има пониско ниво на сончева светлина во текот на овие месеци.

Не внесувањето доволно калциум и фосфор во вашата исхрана може да доведе и до рахитис. Рахитис предизвикан од недостаток на овие минерали во исхраната е редок во развиените земји. Калциум и фосфор се наоѓаат во млекото и зелениот зеленчук.

Вашите гени можат да го зголемат ризикот од рахитис. Наследна рахитис е форма на болеста што се пренесува преку семејства. Тоа се случува кога бубрезите не се во можност да се задржат на минералниот фосфат. Рахитисот исто така може да биде предизвикан од нарушувања на бубрезите кои вклучуваат бубрежна тубуларна ацидоза.

Нарушувањата што ја намалуваат варењето или апсорпцијата на мастите ќе го отежнат апсорбирањето на витаминот Д во организмот.

Понекогаш, рахитис може да се појави кај деца кои имаат нарушувања на црниот дроб. Овие деца не можат да го претворат витамин Д во активна форма.

Рахитисот е редок во САД. Најверојатно се јавува кај деца за време на периоди на брз раст. Ова е возраста кога на телото му се потребни високи нивоа на калциум и фосфат. Рахитис може да се забележи кај деца на возраст од 6 до 24 месеци. Невообичаено е кај новороденчиња.

Симптомите на рахитис вклучуваат:

• Болки во коските или осетливост на рацете, нозете, карлицата и 'рбетот
• Намален мускулен тонус (губење на мускулната сила) и слабост што се влошува
• Стоматолошки деформитети, вклучително одложено формирање на заби, дефекти во структурата на забите, дупки во емајлот и зголемени шуплини (забен кариес)
• Нарушен раст
• Зголемени фрактури на коските
• Мускулни грчеви
• Низок раст (возрасни помалку од 5 стапки или високи 1,52 метри)
• Деформации на скелетот, како череп во непарен облик, лакови, испакнатини во ребрестиот кош (рахитски бројаница), градна коска што се турка напред (гулаб града), карлични деформитети и деформитети на 'рбетот (' рбет што неправилно се криви, вклучително и сколиоза или кифоза)

Физички преглед открива нежност или болка во коските, но не и во зглобовите или мускулите.

Следните тестови можат да помогнат во дијагностицирање на рахитис:

• Гасови на артериска крв
• Крвни тестови (серумски калциум)
• Биопсија на коските (ретко се прави)
• Х-зраци на коските
• Серумска алкална фосфатаза (ALP)
• Серумски фосфор

Другите тестови и процедури го вклучуваат следново:

• Изоензим на АЛП
• Калциум (јонизиран)
• Паратироиден хормон (PTH)
• Калциум во урината

Целите на третманот се ублажување на симптомите и корекција на причината за состојбата. Причината мора да се третира за да се спречи враќањето на болеста.

Заменувањето на калциум, фосфор или витамин Д што недостасува, ќе ги отстрани повеќето симптоми на рахитис. Диететски извори на витамин Д вклучуваат рибен црн дроб и преработено млеко.

Се охрабрува изложеност на умерени количини на сончева светлина. Ако рахитисот е предизвикан од метаболички проблем, може да биде потребен рецепт за додатоци на витамин Д.

Позиционирање или зацврстување може да се користи за намалување или спречување на деформации. За некои деформации на скелетот може да биде потребна хируршка интервенција за нивно исправување.

Нарушувањето може да се коригира со замена на витамин Д и минерали. Лабораториските вредности и х-зраците обично се подобруваат по околу 1 недела. За некои случаи може да бидат потребни големи дози на минерали и витамин Д.

Ако рахитисот не се коригира додека детето сè уште расте, деформациите на скелетот и нискиот раст може да бидат трајни. Ако се коригира додека детето е мало, деформациите на скелетот често се подобруваат или исчезнуваат со текот на времето.

Можни компликации се:

• Долготрајна (хронична) болка во скелетот
• Деформитети на скелетот
• Фрактури на скелетот, може да се појават без причина

Јавете се на давателот на здравствена заштита на вашето дете ако забележите симптоми на рахитис.

Можете да спречите рахитис, осигурувајќи се дека вашето дете внесува доволно калциум, фосфор и витамин Д во исхраната. Децата кои имаат дигестивни или други нарушувања можеби ќе треба да земаат додатоци пропишани од давателот на дете.

Бубрежни (бубрежни) заболувања кои можат да предизвикаат слаба апсорпција на витамин Д треба да се третираат веднаш. Ако имате бубрежни нарушувања, редовно следете го нивото на калциум и фосфор.

Генетското советување може да им помогне на луѓето кои имаат семејна историја на наследни нарушувања што можат да предизвикаат рахитис.

Остеомалација кај деца; Недостаток на витамин Д; Бубрежна рахитис; Хепатален рахитис

• Х-зраци

Бан А, Рао АД, Бахада СК, Рао СД. Рахитис и остеомалација. Во Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник за ендокринологија на Вилијамс. 14-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 31

Демај М.Б., Кране С.М. Нарушувања на минерализацијата. Во: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологија: Возрасни и детски. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 71.

Гринбаум ЛА. Недостаток на витамин Д (рахитис) и вишок. Во: Клигман РМ, Сент Геме WВ, Блум NJујорк, Шах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, изд. Нелсон учебник за педијатрија. 21-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 64

Вајнштајн РС. Остеомалација и рахитис. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 231.