Митрална стеноза

Митралната стеноза е нарушување во кое митралната валвула не се отвора целосно. Ова го ограничува протокот на крв.

Крвта што тече помеѓу различни комори на вашето срце мора да тече низ вентил. Вентилот помеѓу 2 комори од левата страна на вашето срце се нарекува митрална валвула. Се отвора доволно за да може крвта да тече од горната комора на вашето срце (лева преткомора) до долната комора (лева комора). Потоа се затвора, задржувајќи ја крвта да тече наназад.

Митрална стеноза значи дека вентилот не може да се отвори доволно. Како резултат, помалку крв тече кон телото. Горната срцева комора отекува со зголемувањето на притисокот. Крв и течност потоа може да се соберат во белодробното ткиво (пулмонален едем), што го отежнува дишењето.

Кај возрасните, митралната стеноза се јавува најчесто кај луѓе кои имале ревматска треска. Ова е болест што може да се развие по болест со стрептокок во грлото што не беше соодветно третирана.

Проблемите со вентилите се развиваат 5-10 или повеќе години по ревматска треска. Симптомите може да не се појават уште подолго. Ревматската треска станува ретка во САД, бидејќи стреп-инфекциите најчесто се лекуваат. Ова ја направи стетразата на митралата поретка.

Поретко, други фактори можат да предизвикаат митрална стеноза кај возрасните. Овие вклучуваат:

• Депозити на калциум се формираат околу митралната валвула
• Третман со зрачење на градите
• Некои лекови

Децата можат да се родат со митрална стеноза (вродена) или други вродени дефекти кои го вклучуваат срцето и кои предизвикуваат митрална стеноза. Често, постојат и други срцеви мани, присутни заедно со митралната стеноза.

Митралната стеноза може да се појави во семејства.

Возрасните може да немаат симптоми. Сепак, симптомите може да се појават или да се влошат со вежбање или друга активност што го зголемува срцевиот ритам. Симптомите најчесто ќе се развиваат на возраст помеѓу 20 и 50 години.

Симптомите може да започнат со епизода на атријална фибрилација (особено ако тоа предизвикува забрзан ритам на срцето). Симптомите може да бидат предизвикани од бременост или друг стрес врз телото, како што се инфекција во срцето или белите дробови или други срцеви нарушувања.

Симптомите може да вклучуваат:

• Непријатност во градите што се зголемува со активност и се протега на раката, вратот, вилицата или други области (ова е ретко)
• Кашлица, можеби со крвава флегма
• Тешкотии при дишење за време или после вежбање (ова е најчестиот симптом.)
• Будење поради проблеми со дишењето или кога лежите во рамна положба
• Замор
• Чести респираторни инфекции, како што се бронхитис
• Чувство на чукање на срцевиот ритам (палпитации)
• Оток на стапалата или глуждовите

Кај доенчиња и деца, симптомите може да бидат присутни уште од раѓање (вродени). Скоро секогаш ќе се развива во првите 2 години од животот. Симптомите вклучуваат:

• Кашлица
• Лошо хранење или потење при хранење
• Слаб раст
• Отежнато дишење

Давателот на здравствена заштита ќе ги слуша срцето и белите дробови со стетоскоп. Може да се слушне шум, ненадеен или друг абнормален звук на срцето. Типичен шум е звук на татнеж што се слуша преку срцето за време на фазата на мирување на отчукувањата на срцето. Звукот често станува погласен непосредно пред срцето да започне да се крши.

Испитот исто така може да открие неправилно чукање на срцето или метеж на белите дробови. Крвниот притисок е најчесто нормален.

Стеснување или блокирање на вентилот или отекување на горните срцеви комори може да се види на:

• Х-зраци на градите
• Ехокардиограм
• ЕКГ (електрокардиограм)
• МНР или КТ на срцето
• Трансезофагеален ехокардиограм (ТЕЕ)

Третманот зависи од симптомите и состојбата на срцето и белите дробови. Луѓето со лесни симптоми или воопшто немаат потреба од третман. За сериозни симптоми, можеби ќе треба да одите во болница за дијагностицирање и лекување.

Лековите што можат да се користат за лекување на симптоми на срцева слабост, висок крвен притисок и за забавување или регулирање на срцевиот ритам вклучуваат:

• Диуретици (апчиња за вода)
• Нитрати, бета-блокатори
• Блокатори на калциумови канали
• АКЕ инхибитори
• Блокатори на ангиотензин рецептори (АРБ)
• Дигоксин
• Лекови за лекување на абнормални срцеви ритми

Антикоагуланси (разредувачи на крв) се користат за да се спречи формирање на згрутчување на крвта и патување до други делови од телото.

Антибиотици може да се користат во некои случаи на митрална стеноза. Луѓето кои имале ревматска треска може да имаат потреба од долгорочен превентивен третман со антибиотик како што е пеницилин.

Во минатото, на повеќето луѓе со проблеми со срцевиот залисток им беа дадени антибиотици пред стоматолошка работа или инвазивни зафати, како што е колоноскопија. Антибиотиците биле дадени за да се спречи инфекција на оштетениот срцев залисток. Сепак, антибиотиците сега се користат многу поретко. Прашајте го вашиот лекар дали треба да користите антибиотици.

На некои луѓе може да им биде потребна операција на срце или процедури за лекување на митрална стеноза. Овие вклучуваат:

• Перкутана валвотомија на митрален балон (исто така наречена валвулопластика). За време на оваа постапка, цевка (катетер) се вметнува во вена, обично во ногата. Навојна е во срцето. Балон на врвот на катетерот е надуен, со што се проширува митралната валвула и се подобрува протокот на крв. Оваа постапка може да се обиде наместо операција кај луѓе со помалку оштетен митрален залисток (особено ако вентилот не истекува многу). Дури и кога е успешна, можеби ќе треба да се повтори постапката со месеци или години подоцна.
• Операција за поправка или замена на митралната валвула. Вентилите за замена можат да се направат од различни материјали. Некои може да траат со децении, а други може да се истрошат и треба да бидат заменети.

Децата честопати имаат потреба од хируршка интервенција за да го поправат или заменат митралниот валвул.

Исходот варира. Нарушувањето може да биде благо, без симптоми или да биде потешко и со текот на времето да стане оневозможувачко. Компликациите може да бидат сериозни или опасни по живот. Во повеќето случаи, митралната стеноза може да се контролира со третман и да се подобри со валвулопластика или операција.

Компликациите може да вклучуваат:

• Атријална фибрилација и атријален трепет
• Згрутчување на крвта во мозокот (мозочен удар), црева, бубрези или други области
• Конгестивна срцева слабост
• Белодробен едем
• Пулмонална хипертензија

Јавете се на вашиот провајдер ако:

• Имате симптоми на митрална стеноза.
• Имате митрална стеноза и симптомите не се подобруваат со третманот или се појавуваат нови симптоми.

Следете ги препораките на вашиот провајдер за лекување на состојби што можат да предизвикаат болест на валвулите. Навремено лекувајте стреп инфекции за да спречите ревматска треска. Кажете му на вашиот добавувач ако имате семејна историја на вродени срцеви заболувања.

Освен лекување на стрептозни инфекции, самата митрална стеноза честопати не може да се спречи, но може да се спречат компликации од состојбата. Кажете му на вашиот провајдер за вашата срцева валвула пред да добиете каков било медицински третман. Дискутирајте дали ви требаат превентивни антибиотици.

Опструкција на митралната валвула; Страза на митрална стеноза; Валвуларна митрална стеноза

• Митрална стеноза
• Срцеви залистоци
• Операција на срцевиот залисток - серија

Карабело БА. Валвуларна срцева болест. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: погл. 66

Нишимура Р.А., Ото ЦМ, Боноу РО и др. Ажурирање на AHA / ACC од 2017 година за AHA / ACC насоки за управување со пациенти со валвуларна срцева болест: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Работната група на Американското здружение за срце за упатства за клиничка пракса. Циркулација. 2017 година; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Томас Dеј, Боноу РО. Болест на митралната валвула. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: погл. 69

Вилсон В, Тауберт КА, Гевиц М, и др. Спречување на инфективен ендокардитис: упатства од Американското здружение за срце: упатство од Американското здружение за срце Ревматска треска, ендокардитис и комитет за болести на Кавасаки, Совет за кардиоваскуларни болести кај млади и Совет за клиничка кардиологија, Совет за кардиоваскуларна хирургија и анестезија , и Интердисциплинарна работна група за квалитетот на грижата и резултатите од истражувањето на резултатите. Циркулација. 2007 година; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17446442/.